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Terapias con oxigeno Cheat Sheet by

Tipos de terapia con O2

Traque­ostomía

Definición
Acto quirúrgico donde se realiza un abocam­iento
 
Se realiza al exterior de la pared anterior de la tráquea, en el 3o y 4o anillo del cuello
 
Se coloca un tubo para mantener una vía aérea permeable
Indica­ciones
Necesidad de ventil­ación mecánica
 
Obstru­cción de vías respir­atorias superiores
 
Lesiones severas del cuello o de la boca
Precau­ciones
Las compli­cac­iones inmediatas incluyen: Sangrado ● Daño a la tráquea, la glándula tiroides o los nervios del cuello ● Mala colocación o despla­zam­iento del tubo de traque­ostomía ● Aire atrapado en el tejido debajo de la piel del cuello (enfisema subcut­áneo), que puede causar problemas respir­atorios y daño a la tráquea o el tubo de alimentos (esófago)
 
Las compli­cac­iones a largo plazo son más probables cuanto más tiempo esté la traque­ostomía en el lugar:
 
Obstru­cción del tubo de traque­ostomía ● Despla­zam­iento del tubo de traque­ostomía de la tráquea ● Daño, cicatr­ización o estrec­ham­iento de la tráquea
Cuidados de enfermería
Se debe realizar el cambio de vendaje las veces necesarias para que se mantenga limpio y seco
 
Hacer la inspección de la piel para comprobar la presencia de granul­oma­s,i­rri­tac­iones, necros­is,etc
 
Procurar que la presión de la cánula no sea excesiva
 
La cánula y las cintas deben ser cambiadas a los 5 a 7 días previos a la interv­ención
 
No sumini­strar al paciente alimentos acostado
 
No inflar el balón si la cánula está ocluida o tapada
 
Inflar el balón con una jeringa de 5 cm de aire
 
Evitar que la cánula se tape con flemas secas

Cuidados on tubo de torax

Definición
Es aquel sistema que, mediante uno o varios tubos colocados en pleura o medias­tino, facilita la elimin­ación de contenido líquido o gaseoso.
 
El tubo de tórax es un tubo estéril y flexible de vinilo, silicona o látex; multif­ene­strado en su extremo distal y con marcas radiopacas para facilitar su locali­zación radiol­ógica.
Indica­ciones
Pacientes en ventil­ación mecánica
 
Pacientes con atrofia muscular y enferm­edades restri­ctivas con dismin­ución de la capacidad vital
 
Pacientes pre y post quirúr­gicos
 
Atelec­tasias y neumonías; Enferm­edades neurol­ógicas que afectan la muscul­atura respir­atoria
 
Evidencia de retención de secrec­iones; Reposo prolon­gado; Vía aérea artificial
 
Deterioro en la disten­sib­ilidad pulmonar y aumento del trabajo respir­atorio
 
Hemotorax; Neumot­orax; Heridas toracicas penetr­antes
Precau­ciones
Todos los sistemas deben ser pro vistos en paquetes estériles, con sus respec­tivos tubos y conectores de tamaños, calibres y longitudes precisas y adecuadas.
 
Perman­ent­emente debe estar dis ponible, con el sistema de succión torácica, un equipo de “clampeo”, o sea un par de pinzas especi­ales.
 
Nunca debe evacuarse el agua del frasco de sello de agua, y tampo co elevar el sistema por encima del nivel del tórax del paciente.
Cuidados de enfermeria
Observar la cantidad y caract­erí­sticas del líquido drenado
 
Cura diaria de la zona de punción con suero fisiol­ógico vigilando la aparición de signos de infección, edema, exudado, crepit­ación, etc.
 
Vigilar el punto de fijación del drenaje para evitar que éste se salga.
 
El tubo de tórax no debe pinzarse en ningún caso, except­o:C­uando se cambie la unidad de drenaje. o Para intentar localizar una fuga aérea. o Para valorar la retirada del tubo.
 

Valores de referencia en gases arteriales

Oxigen­ote­rapia

Definición
Es la admini­str­ación de oxígeno (O2) con fines terapé­uticos, en concen­tra­ciones más elevadas que la existente en la mezcla de gases del ambiente.
Indica­ciones
Gases arteriales con una PaO2 inferior al 60% o en su defecto SpO2 <90%
 
Se evidencia defici­encia de aporte de oxígeno a los diferentes tejidos
 
Signos y síntomas como - Disnea - Cianosis - Taquipnea - Dismin­ución del murmullo vesicular
Precau­ciones
Riesgo de Intoxi­cación de O2
 
Síndrome Hiperóxico (VENTID)
 
Resequedad e Irritación de la Mucosa Nasal
 
Recordar que es un Gas inflamable
Cuidados de enfermería
INSTALAR OXÍGENO DE MANERA ADECUADA
 
EXAMEN DE GASES ARTERIALES Y OXIMETRÍA DE PULSO
 
MANTENER LA TÉCNICA ASÉPTICA PARA EVITAR INFECC­IONES
 
VIGILAR POSIBLES FUGAS DE AIRE

Terapia respir­atoria

Definición
Conjunto de técnicas físicas destinadas a eliminar las secrec­iones de la via respir­atoria y mejorar la ventil­ación pulmonar
Indica­ciones
Secrec­iones pulmonares espesas. • Aumento de la producción de moco • Tos ineficaz. • Debilidad músculos respir­ato­rios.
Cuidados de enfermería
Vigilar la frecue­ncia, ritmo, profun­didad y esfuerzo de las respir­aci­ones.
 
Evaluar el movimiento torácico.
 
Observar si se producen respir­aciones con agregados respir­ato­rios.
 
Mantener la permea­bilidad de las vías aéreas.
 
Admini­strar oxígeno suplem­ent­ario, según requer­imiento e indica­ciones.
 
Vigilar el flujo de litro de oxígeno.

Gases arteriales

Definición
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.
 
Las concen­tra­ciones de oxígeno, dióxido de carbono y acidez son indica­dores signif­ica­tivos de la funcio­nalidad pulmonar, porque muestran la capacidad de los pulmones para propor­cionar oxígeno a la sangre y eliminar el dióxido de carbono.
Indica­ciones
Valorar el patrón respir­atorio (inter­cambio gaseoso pulmonar)
 
Determinar la existencia de desequ­ili­brios electr­olí­ticos
 
Evaluar el nivel de perfusión
 
Monito­rizar la gravedad y progresión de las enferm­edades respir­atorias
Precau­ciones
Elegir una arteria fácilmente accesible y que comparta con otra la irrigación de un tercero.
 
Si el paciente tiene oxigen­ote­rapia y se quiere obtener una muestra basal, se debe esperar mínimo 30 minutos tras el cese de la admini­str­ación de oxígeno.
 
En pacientes antico­agu­lados se aumentará el tiempo de compresión y vigila­ncia.
Cuidados de enfermería
Tras la punción, controlar el pulso cada 10 minutos durante media hora para asegur­arnos que no hay lesión en la arteria o nervio.
 
Si la punción se realiza en la arteria femoral, el tiempo de compresión será de 10 a 20 minutos.
 
En pacientes antico­agu­lados, se aumenta el tiempo de compresión y vigila­ncia.
 

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