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GO - Ginecologia - Rastreamento de Câncer de Colo Uterino
Resumo sobre Rastreamento de Câncer de Colo Uterino para provas de residência médica (acesso direto) ou para acadêmicos de medicina. Feito por: Ana Paula
Quem rastrear
Mulheres sexualmente ativas com idade ≥ 25 anos |
Como rastrear
Colpocitologia oncótica (CO) = Papanicolau |
Frequência
Uma vez ao ano. Após dois negativos consecutivos, a cada 3 anos. |
Até quando
64 anos |
É necessário ter 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos para interromper o rastreio. |
Situações Especiais
Sem atividade sexual |
Não precisa rastrear |
Pós-menopausa |
Estrogenizar antes de colher |
Gestante |
Mesma rotina da não grávida. Período visto como uma janela de oportunidade. |
Histerectomizada |
Não precisam continuar o rastreio se histerectomia total por doença benigna e sem história de lesão de alto grau. |
Imunossuprimida |
Inicia a coleta logo após a sexarca |
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Semestral; após dois negativos consecutivos, passa a ser anual |
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Se HIV + com CD4 < 200, coleta semestral |
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Qualquer alteração na colpocitologia → colposcopia |
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Alterações da Citologia Oncótica
Alteração |
Conduta |
ASC-US |
< 25 anos → repetir em 3 anos |
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25-29 anos → repetir em 1 ano |
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≥ 30 anos → repetir em 6 meses |
LSIL |
< 25 anos → repetir em 3 anos |
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≥ 25 anos → repetir em 1 ano |
ASC-H |
Colposcopia |
HSIL |
Colposcopia |
Adenoma in situ |
Colposcopia |
Adenoma invasor |
Colposcopia |
AGC |
Colposcopia + coleta endocervical |
Qualquer atipia em imunossuprimida → colposcopia
2 ASC-US consecutivos → colposcopia
2 LSIL consecutivos → colposcopia
Colposcopia
Principais achados maiores |
Epitélio acetobranco denso |
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Pontilhado grosseiro |
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Mosaico grosseiro |
Achado compatível CO e Colposcopia (alto grau + achado maior) |
Ver e Tratar → Exérese de ZT* |
Exérese de ZT |
Tipo 1 - Ectocervical; visível |
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Tipo 2 - Ecto e endocervical; visível |
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Tipo 3 - Ecto e endocervical; não completamente visível |
*ZT = Zona de Transformação
Seguimento pós-conização
Resultado |
Seguimento |
Margens livres ou NIC I |
Colpocitologia + Colposcopia semestral por 1 ano |
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Tudo negativo → Volta para UBS → Colpocitologia anual por 5 anos |
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Tudo negativo → Volta para rotina |
Margens comprometidas |
Colpocitologia + Colposcopia semestral por 2 anos |
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Tudo negativo → Volta para UBS → Colpocitologia anual por 5 anos |
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Tudo negativo → Volta para rotina |
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