Definição
O derrame articular, também chamado de efusão articular, refere-se ao acúmulo anormal de líquido dentro da cavidade articular. Esse líquido pode ser sinovial, sangue (hemartrose), pus (empiema articular) ou sero-fibrinoso, dependendo da causa subjacente. |
Etiopatogênia
Traumáticas |
Lesões Ligamentares, Fraturas Intra-articulares, Contusões e Distensões Musculares Severas |
Inflamatórias |
Artrite Reumatoide, Espondiloartropatias, Gota e Pseudogota |
Infecciosas |
Artrite séptica e Doença de Lyme |
Degenerativas |
Osteoartrite |
Hemorrágicas |
Hemofilia, Escorbuto e Uso de Anticoagulantes |
Fisiopatologia
O derrame articular pode ocorrer por diversos mecanismos, incluindo: |
- Aumento da produção de líquido sinovial (ex: inflamação por artrite reumatoide, gota e infecção) |
- Diminuição da reabsorção do líquido articular (ex: lesões que afetam a drenagem linfática) |
- Sangramento intra-articular (ex: trauma, coagulopatias) |
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Diagnóstico
História Clínica |
idade, comobidades, trauma recente, uso de anticoagulantes, doenças articulares prévias, características do derrame (início súbito ou insidioso) e sintomas sistêmicos (febre, fadiga, perda de peso) |
Exame Físico |
inspeção (aumento de volume, eritema, deformidades), palpação (calor, dor, crepitação), teste de mobilidade (limitação passiva e ativa) e sinal da "onda líquida" (indica presença de líquido intra-articular) |
Exames Complementares |
Artrocentese (punção articular)
Osteoartrite se líquido transparente/amarelo claro + leucócitos <2.000
Causa Inflamatória se leucócitos entre 2.000 e 50.000
Artrite Séptica se líquido opaco e purulento
Hemartrose se líquido sanguinolento
Infecção se Gram e cultura positivos
Gota ou Pseudogota se cristais
Raio-x se osteoartrite ou fraturas
USG detecção de derrames pequenos
RM para lesões de ligamento e tecido mole |
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Tratamento
Traumático |
gelo, repouso, AINE, fisioterapia
Cirurgia se houver lesão ligamentar grave ou fratura intra-articular |
Inflamatório |
AINE, metrotrexato para artrite reumatoide, colchicina para gota, corticoide intra-articular |
Infeccioso |
Artrite Séptica é uma emergência médica faz antibiótico IV e drenagem articular |
Hemorrágico |
reposição de fator de coagulação e suspensão de anticoagulantes se possível |
Complicações
Anquilose Articular |
perda de mobilidade |
Deformidades Articulares |
Septicemia |
se não tratada rapidamente a artrite séptica |
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