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rcp procedimientos 3 Cheat Sheet (DRAFT) by

rcp modulo de procedimientos 3

This is a draft cheat sheet. It is a work in progress and is not finished yet.

PARECE­NTESIS

EXPLICAR PROCED­IMIENTO AL PACIENTE
OBTENER CONSEN­TIM­IENTO INFORMADO
PEDIR IMPLEM­ENTOS NECESARIOS
CAMPO DE OJO ESTERIL, GAUSE, JERINGA, 18 GA ANGIOCATH, TUBOS PARA RECOLE­CCION, BOLSA DE IV, LLAVE DE TRES VIAS, JERINGA CON AGUJA
POSICIONAR AL PACIENTE
POSICION DECUBITO SUPINO O DECUBITO LATERAL IZQUIERDO. HACER UNA MARCA DONDE SE HARA EL PROCED­EMIENTO (SE HACE UNA LINEA ENTRE EL OMBLIGO Y LA ESPINA ILIACA­ANT­ERO­SUP­ERIOR IZQUIERDA. ESTA LINEA SE DIVIDE EN 3 Y SE MARCA EL 1/3 SUPERIOR)
ESTERI­LAZAR
ESTO ES UN PROCED­IMIENTO ESTERIL POR LO CUAL TODOS LOS IMPLEM­ENTOS Y LA ZONA DEBE SER ESTERIL. SE DEBE LIMPIAR LA PIEL DEL PACIENTE CON SOLUCION ANTISE­PTICA (IODINE) IN A CLOCKWISE MOTION.
ANESTESIAR
USAR LIDOCAINA 1% O 2% SIN EPINEF­RINA. ASEGURAR DE ASPIRAR ANTES DE APLICAR LIDOCAINA. ENTRAR A 45 GRADOS.AN­EST­ESIAR TODO LA CIRCUM­FER­ENCIA DE DONDE SE HARA EL PROCED­IMIENTO Y DEJAR UNA "­BUR­BUJ­A" DE LIDOCIANA
HACER EL PROCED­IMIENTO
INTRODUCIR EL ANGIOCATH EN EL PUNTO DONDE SE HIZO LA MARCA, RETIRAR LA AGUJA ASEGURANDO DE QUE LA PORCION PLASTICA QUEDE INSERTADA. APRETAR EL BOTON BLANCO DEL ANGIOCATH PARA RETRAER LA AGUJA. PONER LLAVE DE 3 VIAS. SI SE REQUIERE MUESTRAS USAR JERINGA PARA TOMARLAS SI NO PONER CATHETER Y BOLSA IV PARA RECOLECTAR LIQUIDOS
CUIDADOS POSTER­IORES
PARA ASEGURAR QUE SE HAYA DRENADO TODO EL LIQUIDO ASCITICO, PEDIRLE AL PACIENTE QUE SE ACUESTE EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO (POR LA GRAVEDAD CUALQUIER LIQUIDO CAERIA). SE DEBE REMOVER EL DRENAJE CUANDO SE TERMINE EL PROCED­EMIENTO PARA EVITAR INFECC­IONES (SOLO SE DEJA EL DRENAJE EN PACIENTES FIN DE VIDA)
NO EXISTEN CONTRA­IND­ICA­CIONES ABSOLUTAS

PICD

PARACE­NTE­SIS­-IN­DUCED CIRCUL­ATORY DYSFUN­CTION O PCID
AL REMOVER MAS DE 5.8L (5L SI ES RESTRI­CTIVO) DE LIQUIDO ASCITICO, SE PRESENTA HIPONA­TREMIA, DISFUNCION RENAL, UNA ACUMUL­ACION DE ASCITIS ACELERADA, Y MENORES POSIBI­LIDADES DE SOBREV­IVE­NCIA.
PARA EVITAR ESTO SE DEBE MEDIR CUANTO LIQUIDO ASCITICO SE ESTA DRENANDO
AL DRENAR MAS DE 5.8 SE DEBE EMPEZAR A RESTITUIR LIQUIDOS ALTOS EN ALBUMINA MAS QUE TODO

LLAVE DE 3 VIAS

TORACO­CEN­TESIS

EXPLICAR PROCED­IMIENTO AL PACIENTE
OBTENER CONSEN­TIM­IENTO INFORMADO
PEDIR IMPLEM­ENTOS NECESARIOS
CAMPO DE OJO ESTERIL, GAUSE, JERINGA, 18 GA ANGIOCATH, TUBOS PARA RECOLE­CCION, BOLSA DE IV, LLAVE DE TRES VIAS, JERINGA CON AGUJA
POSICIONAR AL PACIENTE
PACIENTE SENTADO E LIGERA­MENTE INCLINADO HACIA ADELANTE CON LOS BRAZOS APOYADOS. SE PUEDE HACER EN DECUBITO SUPINO LATERAL. SE DEBE INTENTAR AUMENTAR EL ESPACIO INTERC­OASTAL. HACER UNA MARCA EN LA LINEA MEDIO ESCAPULAR 1-2 ESPACIOS INTERC­OAS­TALES ABAJO DE LA EFUSION, PERO NO SE DEBE PASAR LA COSTILLA 9 (GENER­ALMENTE ALREDEDOR DE LA COSTILLA 7). ASEGURAR DE QUE EL PROCED­IMIENTO SE VA A HACER SOBRE EL BORDE SUPERIOR DE LA COSTILLA
ESTERI­LAZAR
ESTO ES UN PROCED­IMIENTO ESTERIL POR LO CUAL TODOS LOS IMPLEM­ENTOS Y LA ZONA DEBE SER ESTERIL. SE DEBE LIMPIAR LA PIEL DEL PACIENTE CON SOLUCION ANTISE­PTICA (IODINE) IN A CLOCKWISE MOTION.
ANESTESIAR
USAR LIDOCAINA 1% O 2% SIN EPINEF­RINA. ASEGURAR DE ASPIRAR ANTES DE APLICAR LIDOCAINA. ENTRAR A 45 GRADOS.AN­EST­ESIAR TODO LA CIRCUM­FER­ENCIA DE DONDE SE HARA EL PROCED­IMIENTO Y DEJAR UNA "­BUR­BUJ­A" DE LIDOCIANA
HACER EL PROCED­IMIENTO
INTRODUCIR EL ANGIOCATH EN EL PUNTO DONDE SE HIZO LA MARCA, RETIRAR LA AGUJA ASEGURANDO DE QUE LA PORCION PLASTICA QUEDE INSERTADA. APRETAR EL BOTON BLANCO DEL ANGIOCATH PARA RETRAER LA AGUJA. PONER LLAVE DE 3 VIAS. SI SE REQUIERE MUESTRAS USAR JERINGA PARA TOMARLAS SI NO PONER CATHETER Y BOLSA IV PARA RECOLECTAR LIQUIDOS
NO EXISTEN CONTRA­IND­ICA­CIONES ABSOLUTAS

PAQUETE VASCUL­ONE­RVIOSO

NUNCA HACER UNA TORACO­CEN­TESIS EN EL BORDE INFERIOR DE LAS COSTILLAS

LIDOCAINA DOSIS

DOSIS MAXIMA
4.5 MG/KG
2 MG/LB
DOSIS RECOME­NDADA
NO EXCEDER 300 MG

STOP THE BLEED

TAPONA­MIENTO NASAL

TAPONA­MIENTO INICIAL
SONARSE LA NARIZ PARA REMOVER COAGULOS, EXPECTORAR SNAGRE DE LA LARINGE PARA ASEGURAR VIA AEREA, APRETAR EL ALA HACIA EL SEPTO Y SOSTENERLO POR 10 MIN, COMPRESA FRIA EN PUENTE NASAL, ANSIOL­ITICOS, SPRAY CON OXIMET­AZOLINA
EXAMEN FISICO
USAR ESPECULOS NASALES, DESLISANDO POR EL SUELO PARA IDENTI­FICAR SI EL SANGRADO ES ANTERIOR O POSTERIOR
CAUTER­IZACION (QUIMICA O ELECTRICA)
BARRAS DE NITRATO O CAUTER­IZADOR ELECTTRICO NO MAS DE 10 MINUTOS
EMPAQU­ETA­MIENTO: MEROCE­L(T­AMPONES NASALE­S)ASAL
SE CUBRE EL TAMPON CON BACITR­ACINA Y SE DA ANESTESIA. METER EL TAMPON RESBAL­ANDOLO POR EL SUELO DE LA CAVIDAD NASAL HASTA QUE SE ENCUENTRE RESIST­ENCIA. SE PUDE DEJAR 24-48HORAS MAXIMO 78 HORAS. PARA REMOVER SE EXPANDE EL TAMPON CON SOLUCION SALINA PARA EVITAR TRAUMA
EMPAQU­ETA­MIENTO: GASA
SE DA ANESTESIA. METER LA GASA EN FORMA DE ACORDEON EMPEZANDO POR EL PISO DE LA CAVIDAD NASAL. USAR TODA LA GASA NECESARIA HASTA QUE ESTE LLENA LA CAVIDAD NASAL. ASEGURAR DE QUE LAS PUNTAS DE LA GASA QUEDEN POR FUERA PARA REMOVER LA GASA. SE PUDE DEJAR 24-48HORAS MAXIMO 78 HORAS.

LAVADO DE OIDOS

SIENTE AL PACIENTE Y PONGALE UNA TOALLA EN EL CUELLO
LAVESE LAS MANOS Y PONGASE GUANTES LIMPIOS
REALICE LA OTOSCOPIA
COMPRUEBE LA TEMPER­ATURA DEL AGUA
CARGUE LA JERINGA OTOLOGICA CON AGUA SIN DEJAR AIRE
PIDA AL USUARIO QUE SUJETE LA RIÑONERA A NIVEL DEL HOMBRO PARA RECOGER EL AGUA DEL LAVADO Y EL CERUMEN EXTRAIDO
TRACCIONE EL PABELLON AURICULAR HACIA ATRAS Y ARRIBA
DIRIJA EL CONO DE LA JERINGA HACIA LA PARED POSTER­O-S­UPERIOR DEL CONDUCTO AUDITIVO
SOLICITE AL PACIENTE QUE INCLINE Y SACUDA LA CABEZA HACIA EL LADO DEL PROCED­IMIENTO PARA SACAR LOS RESTOS DE AGUA Y CERUMEN
REALICE LA OTOSCOPIA PARA VERIFICAR LA INTEGRIDAD DE LAS ESTRUC­TURAS
INFORME AL PACIENTE SOBRE CUIDADOS POSTER­IORES Y SIGNOS DE ALARMA
CONTRA­IND­ICA­CIONES: OTITIS MEDIA Y EXTERNA, DOLOR DURANTE LA ENTRADA DE AGUA O DURANTE LA REALIZ­ACION DEL EXAMEN FISICO, SOSPECHA DE PERFOR­ACION TIMPANICA, HERIDAS RECIENTES DE TIMPANO Y CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, OTORREA EN LOS ULTIMOS 3 MESES, HISTORIA DE OTITIS CRONICA Y SUPURADA, CIRUGIA DE OIDO (MIRIN­GOT­OMIA), FISURA PALATINA O PALADAR HENDIDA

OTROS PROCED­IMI­ENTOS EN OIDOS

CUERPO EXTRAÑO
RETIRAR CON PINZAS OTOLOG­ICAS. SI ES DEMASIADO PEQUEÑO NO INTENTAR REMOVER Y MANDAR A OTORRINO
INSECTO
HECHAR GOTAS DE GLICERINA PARA INCAPA­CITAR, MATAR, Y FIJAR EL INSECTO. SI ES SUFICI­ENT­EMENTE GRANDE PARA RETIRAR SIN DESPED­AZAR, RETIRAR EL INSECTO, SI NO REFERIR A OTORRINO

EVERSION DEL PARPADO SUPERIOR

REALICE LAVADO DE MANOS Y PONGASE GUANTES LIMPIOS
UBIQUESE DEL LADO DEL OJO AFECTADO O DETRAS DE PACIENTE
ENTREABRA EL OJO AFECTADO CON LOS DEDOS INDICE Y PULGAR DE LA MANO NO DOMINANTE PARA OBSERVAR EL CUERPO EXTRAÑO
SOLICITE AL PACIENTE QUE MUEVA EL OJO HACIA ABAJO
CON LOS DEDOS INDICE Y PULGAR SUJETE LAS PESTAÑAS DEL PARPADO Y TIRE HACIA ABAJO
CON LA OTRA MANO TOME UN HISOPO Y UBIQUELE SOBRE LA MITAD DEL PARPADO
LEVANTANDO EL PARPADO SOBRE EL HISOPO DE MANERA QUE SE EVIERTE DICHO PARPADO Y SE DEJA DESCUB­IERTO EL FONDO DE SACO

EVERSION DEL PARPADO SUPERIOR

LAVADO DE OJOS

LAVE LAS MANOS Y PONGASE GUANTES
SOLICITE AL PACIENTE QUE MIRE HACIA ARRIBA
CON SU DEDO PULGAR TIRE HACIA ABAJO EL PARPADO INFERIOR Y LOCALIZE EL CUERPO EXTRAÑO
CARGUE LA JERINGA CON AGUA ESTERIL O SOLUCION SALINA
IRRIGUE EL OJO UTILIZANDO LA JERINGA, HACIENDO DE MODO QUE LA SOLUCION FLUYA CON UNIFOR­MIDAD, DESDE EL LAGRIMAL A SU ZONA EXTERNA
SOLICITE AL PACIENTE QUE CIERRE EL OJO DE FORMA PERIODICA DURANTE LA IRRIGACION
VERIFIQUE LA SALIDA DEL CUERPO EXTRAÑO CON EL OFTALM­OSCOPIO
SI LA IRRIGACION NO DIO RESULTADO Y EL CUERPO EXTRAÑO ES MOVIL, INTENTAR RETIRAR CON UN HISOPO ESTERIL HUMEDO
SI NO SE PUEDE RETIRAR EL CUERPO EXTRAÑO O EN CASO DE CUERPO EXTRAÑO INTRAO­CULAR O HERIDA PERFOR­ANTE: TAPE EL OJO CON UN APOSITO ESTERIL Y REMETIR A OFTALM­OLOGIA