Syndrome facettaire
présentation clinique |
dlr lors des mvts qui rapprochent les facettes (ext>FL et rot ipsi), diminution de la mobilité vertébrale locale principalement en ext mais aussi en FL et rot ipsi, pression douloureuse sur la vertèbre, tension et dlr musculaire, possibilité de cellulalgie |
arthrose vertébrale
présentation clinique |
niveaux les plus atteints = C5-C6-C7, symptômes selon évolution de l'atteinte, tableau clinique similaire à syndrome facettaire, gravité des symptômes n'est pas égale aux imageries, dlr : impression de sable dans le cou, sensation de dlr et raideur après immobilisation, prédominence svt d'un côté, irradiation possible à l'occiput, la région scapulaire et aux MS, A°A° réduites (surtout ext, FL et rot), radiculopathies possibles, limitations aux angles morts et difficulté à regarder rapidement vers les côtés et vers le haut |
primaire |
due au vieillissement physiologique des articulations, pt être marqué par bagage génétique |
secondaire causes |
mauvaise posture, surcharge fctelle = microtraumatismes, traumatismes directs, traumatismes indirects, anomalies congénitales |
traitements général |
éducation ++, chaleur, traction vertébrale manuelle douce, massages, mobilisations, correction et hygiène posturale, programme d'X's |
Discarthrose: diminution de l'hydratation du noyau = diminution de la pression intradiscale (difficulté à assumer les charges compressives) = déchirure des anneaux du disque= rapprochement des plateaux vertébrauxet des facettes articulaires post. = formation d'ostéophytes là ou plus instables à causes du rapprochement des insertions des ligaments et des capsules
Syndrome discal
évolution |
détérioration de l'anneau, infiltration du noyau et protrusion discale, rupture des fibres extérieures de l'anneau, hernie dicale |
non-radicualire |
présentation clinique ressemble syndrome facettaire et syndrome musculaire mais augmentation de dlr si flx prolongée et valsalva, dx difficile, LLP reçoit pression du disque = dlr, diminution ROM cx |
facteurs contributifs |
mvts répétés en flx et en torsion, périodes prolongées et excessives de compression et de vibrations, position prolongée en flexion, lordose aplatie ou inversée |
radiculaire |
dlr lancinante locale ou irradiée dans le MS (pas nécessairement sur dermatome affecté), sensations d'engourdissement dans le mm dermatome, sensation de faiblesse au MS, symptômes augmentés par toux, éternuement, valsalva et efforts, diminution du AROM et PROM souvent asymétriques, hypertonie musculaire, troubles neuros |
particularités |
vertébral
protrusion : noyau en saillie avec bombement post du LLP sans fissuration de l'anneau fibreux
extrusion discale : rupture partielle ou complète de l'anneau, noyau hernié, bombement ou déchirure du LLP
noyau séquestré: séquestration d'un fragment libre du noyau discal |
en cx présence processus unciforme qui empêchent déformations discales lat
stabilité de la cage vertébrale limite problèmes discaux
syndrome postural
muscles svt impliqués |
tight : trap sup et élévateur de la scapula, pecs
weak : fléchisseurs profonds cx, romboïdes, dentelé antérieur, trap inf |
peut être à l'origine de dlrs, déficiences musculaires et perte de mob.
douleurs musculaires
causes potentielles |
contractions innapropriées, surétirement du tissu musculaire, trauma, cause mixte, posture, AVP, état émotif |
présentation clinique |
trigger points, sursaut-réflexe à ce point, dlr projectée, cordon myalgique |
mise en tension prolongée: diminution apport O2 et augmentation métabolites irritants=équilibre biochimique perturbé=réaction inflammatoire= augmentation de la tension musculaire locale
tension musculaire chronique = diminution mobilité segmentaire = diminution lubrification du cartilage = syndrome facettaire
Whiplash
présentation clinique |
dlr cx, céphalées, raideur, diminution ROM, attitude antalgique, S et S neuros possibles, algies supra-orbitaire ou temporo-mandibulaire, brachialgie te parasthésies au MS, dorsalgie ou précordialgie, acouphène, rhinorrhée, dysphagie, étourdissements, désordres vestibulaires, vision embrouillée, photophobie, hyperlacrimation, nystagmus, troubles de mémoire et de concentration, insomnie, nervosité, changement d'humeur |
coup + contre-coup
imagerie selon guidelines (canadian C spine rule)
Céphalées
migraine |
durée de 4-72h, unilatérale mais pt changer de côté, pulsatile, intensité modérée à sévère, nausée et vomissement, photophobie ou phonophobie, précédée ou non par une aura |
céphalée de tension |
durée 30 min- 7 jours, pression, serrement, non-pulsatile, bialtérale, intensité faible à modérée, nausée et vomissement légers ou absents |
céphalée cervicogénique |
dû à une mauvaise posture ou un manque de mobilité
critères majeurs : s et s d'une implication au cou, précipitée par : mvts du cou, postures inconfortables, pression externe sur la colonne cx du côté symptomatique., restriction de la mobilité cx, dlr au bras, à l'épaule ou au cou ipsilat
critères modérés : confirmée par des blocs dx, unilatéralité de la dlr à la tête, caractéristiques des maux de tête: intensité modérée à sévère, dlr non lancinant, épisodes de durée variable, dlr fluctuante continue |
drapeaux rouges |
début soudain d'un nouvel épisode de céphalée, déterioration d'une céphalée préexistante en l'absence de facteurs explicatifs évidents, céphalées associées à de la fièvre, éruption cutanée, histoire de cancer, sida ou autres maladies systémiques, céphalées associées à des signes neuros focaux autres qu'une aura, céphalée modérée à sévère provoquée par la toux, l'effort ou l'effet de se pencher, apparition d'une céphalée pendant ou après la grossesse |
céphalée médicamenteuse |
attribuable à médication si prise régulière et abusive tous type de médic (acétaminophène, aspirine, antimigraineux, AINS) ou retrait d'une substance (caféine, opioïdes, oestrogène, alcool, cocaïne) |
Névralgie d'arnold |
n. du grand occipital, C2, C1, C3, pt apparaître spontanément, svt provoqué par compression locale des sous-occipitaux, accentué par ext présentation: dlr face post de la nuque qui irradie jusqu'au sommet du crâne, dlr sous forme d'élancement intermittente et continue, palpation articulation C2 et C3 dlreuse |
facteurs contributifs aux céphalées cervicogéniques |
posture, traumatismes cx, syndrome du stress post-traumatique |
muscles le splus svt impliqués : trap sup, SCM, sous-occipitaux
étourdissements : étourdissements non-rotatoires décrit comme un déséquilibre
vertige : inclut un aspect rotatoire
affections du défilé cervico-thx
présentation |
brachialgie (parfois aec paresthésies), source artérielle, veineuse ou neurogénique, peuvent être sévère ou simple (nouvelle classification) selon ancienne classification : syndrome scapulocostal, syndrome du scalène antérieur, syndrome costoclaviculaire, syndrome d'hyperabd/syndrome du petit pec |
traitements général |
correction posturale, X's d'assouplissement des scalènes et pectoraux, mobilisations neurales, renforcement des MS, TMO |
syndrome scapulocostal |
dlr région interscapulaire haute + bord med de la scap, brachialgie pouvant irradier jusqu'aux 4e et 5e doigts, diminution du pouls radial dans certaines position du bras, posture cyphosée, tension trapèze sup et élévateur de la scap. |
syndrome du scalène antérieur |
cervicobrachialgie dominée par une brachialgie diffuse, sensation de lourdeur et de paresthésies, augmentés par certains mvt de l'épaule et certaines postures, manoeuvre d'Adson peut être positive, peut être causé par côte surnuméraire |
syndrome costoclaviculaire |
brachialgie douloureuse, engorgement veineux du MS atteint, test du syndrome costoclaviculaire peut être positif. |
syndrome d'hyperabduction |
brachialgie douloureuse provoquée par la compression du paquet vasculo-nerveux sous le petit pec ou sous la clavicule, manœuvre d'allen peut être positive |
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