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TEma sobre el Hemiplejia Espastica
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Defincion
Afectación espástica hemicuerpo |
Nivel I GMFCS |
Principal afectación MS |
Presencia de patrones espásticos |
Afectación del lenguaje variable |
Afectación cognitiva poco frecuente |
Formas de presentación muy variables |
Posibles causas: Oclusión o hemorragia cerebral media, encefalopatía hipóxico-isquémica, leucomalacia periventricular, prematuridad, trombosis venosa |
Evolución Motriz
Retraso en desarrollo psicomotor |
Primeras fases del desarrollo |
Escasez/dificultad apoyos mano afectada (a. Limitación movilidad voluntaria MS y MI.) |
Volteo- Retraso en la adquisición |
Rastreo. Retraso en la adquisición |
Bipedestación- Alteraciones |
Gateo. Alteraciones |
Marcha- Menor carga MI afectado |
Disminución longitud del paso, pronación y equino del pie afectado. Posición patológica MS |
Alteraciones músculoesqueléticas/ortopédicas MS, MI y columna vertebral |
Buena evolución motriz |
Afectación esquema corporal y reacciones de equilibrio |
Reacciones asociadas ante manipulación MS sano. |
Alteraciones en el desarrollo de la manipulación. Dificultad AVD |
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Valoracion
Rango articular |
Fuerza muscular: Medical Research Council |
Espasticidad |
Control motor selectivo |
Desarrollo motor. Función motora gruesa |
Habilidad manual. Manipulación. AVD |
Reflejos primitivos |
Desarrollo funcional |
Análisis de la marcha |
Equilibro |
Objetivos de fisioterapia
Regular/Controlar la espasticidad del hemicuerpo afectado |
Fomentar/estimular la movilidad voluntaria MS y MI |
Mejorar la autonomía motriz |
Fomentar el desarrollo de la percepción , sensibilidad, y propiocepción |
Trabajar fases del desarrollo psicomotor |
Favorecer el control postural |
Prevenir y tratar contracturas, acortamientos, retracciones musculares y deformidades |
Fomentar autonomía bipedestación y marcha |
Adaptar las adquisiciones motrices |
Favorecer la mejora en la manipulación con MS afectado. AVD |
Favorecer la integración y mejora del esquema corporal |
Orientar a la familia |
Coordinar y orientar a los profesores/profesionales que atienden al paciente sobre la importancia de integrar el hemicuerpo afectado en todas las actividades que realice |
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TTº DE FISIOTERAPIA
Técnicas de regulación espasticidad/control del tono muscular y postural hemicuerpo afectado |
Técnicas de facilitación/estimulación del movimiento voluntario |
Trabajo del control motor selectivo MS y MI |
Cinesiterapia. Estiramientos musculares hemicuerpo afectado |
Entrenamiento manual orientado a la tarea |
Trabajo de la destreza manipulativa/AVD |
Técnicas propioceptivas |
Trabajo del Control Postural |
Ejercicios musculatura tronco |
Corrección bipedestación y marcha. Entrenamiento de la marcha |
Adaptación/control/mejora función con ayudas ortésicas |
Electroestimulación. |
Terapia en espejo |
Entrenamiento de la fuerza del MS |
Toxina Botulínica A |
Hidrocinesiterapia |
Hipoterapia |
Terapia de realidad virtual. |
Tapiz rodante |
Psicomotricidad. |
Importante trabajo en equipo con Terapeuta Ocupacional, para las AVD y adaptaciones |
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