Choc Hypovolémique Cheat Sheet (DRAFT) by naomienetto

- Amputation trauma­tique d’un membre
- Fracture du bassin
- Dissection aortique
- Fracture d’un os long
- Dissection d’une artère majeure
- Hémorragie intrap­éri­tonéale

- Signes vitaux (NOTE : des signes vitaux normaux N’EXCLUENT PAS L’HYPO­VÉL­OMIE)
- Échogr­aphie de la veine cave inférieure pour estimer la précharge
- Gaz artériel et/ou veineux (+ tendance)
- FSC sériée pour mesurer l’héma­toc­rite, les globules rouges et les plaquettes
- Mesure de la quantité d’urine
- Rayon-X et/ou CT Scan

- La thromb­oél­ast­ométrie (ROTEM­/TEG) : cette analyse sérique permet de mesurer la coagul­ation du patient en temps réel et peut être utilisée afin de déterminer quels produits sanguins sont nécess­aires spécif­iqu­ement pour le patient.

- Réanim­ation « Damage Control »: Ceci est un principe émergeant afin d’éviter la triade de la mort associée aux trauma­tismes. Il vise à : éviter l’hypo­the­rmie; avoir une hypote­nsion relative; transfuser des culots globul­aires, du plasma frais décongelé et des plaquettes dans un ratio de 1 :1 :1; corriger la coagul­opathie et procéder à une chirurgie « Damage Control » (Pickett, Kallsen et Schott, 2015).

- Hypote­nsion relative : Morrison et al. (2011) ont démontré qu’il y avait plus de chance de survie lorsque les patients ayant eu un trauma­tisme pénétrant mainte­naient une hypote­nsion relative. Une étude a démontré qu’il n’y avait pas de bénéfice à maintenir une hypote­nsion relative et qu’il y avait plus de risques pour les lésions cérébrales anoxiques (Dutton, Mackenzie & Scalea, 2002). Il n’y a pas d’évidence qui supporte l’util­isation de l’hypo­tension relative lors de trauma­tismes non pénétr­ants. L’idée derrière l’hypo­tension relative est de permettre à la cascade de coagul­ation naturelle de foncti­onner normal­ement et suggérant que le « premier caillot est le meilleur ».

- Chirurgie « Damage Control »: Dans l’ère des réanim­ations de contrôle des dommages, cette méthode requiert une laparo­tomie abrégée afin de contrôler l’hémo­rragie interne. Cela permet des traite­ments supplé­men­taires et une meilleure stabil­isation avant de retourner en salle d’opér­ation pour le patient subisse une chirurgie plus complexe (Lamb et al., 2013)