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Conhecimento básico acerca da DM2
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Conceito
Distúrbio metabólico em que ocorre um constante estado de hiperglicemia permanente devido uma resistência à insulina.
- DM1 acomete cerca de 80% dos pacientes com algum tipo de diabetes
- costuma acometer paciente a partir de 50-60 anos. |
Fatores de Risco
Síndrome Metabólica |
Obesidade |
Sedentarismo |
Dislipdemia |
Histórico Familiar |
Síndrome do Ovário Policístico (SOP) |
Fisiopatologia
A fisiopatologia da DM2 é multifatorial e subdividida em etapas, pois se trata de uma doença crônica e progressiva.
1) Resistência Insulínica - falha da proteína GLUT em transportar a glicose para o meio intracelular
2) Glicogenolise Excessiva - produção excessiva de insulina estimula quebra excessiva de lipídios
3) Insuficiência Pancreática - esgotamento das células β-pancreáticas |
Manifestações Clínicas
Polidipsia aka sede anormal ou excessiva |
Poliúria ou Noctúria aka urinação excessiva em geral ou à noite |
Polifagia aka fome excessiva |
Perda de Peso Ponderal aka perda de peso sem motivo aparente |
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Diagnóstico
Clínico |
Laboratorial |
Glicemia em Jejum
TOTG
Glicemia Ocasional
Hemoglobina Glicada |
≥ 126
≥ 200
≥ 200 + sintomas
≥ 6,5 |
Deve-se levar em conta que todos os exames laboratoriais, exceto a hemoglobina glicada, necessitam de duas aferições em períodos separados para fechar o diagnóstico.
Diagnóstico Diferencial
Síndrome Metabólica - conjunto de fatores de risco, sendo eles HAS, hiperglicemia, obesidade, sedentarismo e dislipdemia |
(MODY) - DM familiar autossômico-dominante |
Complicações
Agudas |
Cetoacidose Diabética (CAD)
Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH) |
Crônicas |
Cardiopatias (ex: infarto e AVE)
Nefropatia
Neuropatia Periférica
Retinopatia
Amputação (por lesões e/ou necrose tecidual) |
Tratamento
Mudanças no Estilo de Vida (MEV's) |
Hipoglicemiantes Orais (HO) |
HbA1c < 7,5%
HbA1c > 7,5
HbA1c > 9% + sintomas |
Monoterapia
Terapia Dupla ou terapia baseada em insulina caso apresente sintomas
Terapia baseada em insulina com ou sem metformina |
Insulina Exógena |
0,5 a 2 UI/kg/dia |
Monoterapia: Metformina
Terapia Dupla: Metformina + HO
Terapia Tripla: Metformina + 2HO*
Terapia Quadrupla: Metformina + 3HO*
* Intensificação da Terapia caso hemoglobina glicada (HbA1c) permaneça acima da meta após 3 meses no tratamento
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