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Conhecimento básico acerca da DM1
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Conceito
Distúrbio metabólico em que ocorre um constante estado de hiperglicemia permanente devido uma deficiência na produção de insulina. - DM1 acomete cerca de 10% dos pacientes com algum tipo de diabetes - costuma acometer paciente desde o período gestacional até 30 anos. |
Etiologia
DM1A (Autoimune) - linfócitos T autoimune ativados devido presença de auto-anticorpos |
DM1B (Idiopática) |
Fatores de Risco
Obesidade |
Sedentarismo |
Dislipdemia |
Histórico Familiar |
Síndrome do Ovário Policístico (SOP) |
Fisiopatologia
A fisiopatologia da DM1 é multifatorial, mas de forma geral ela ocorre devido a destruição auto estimulada das células β-pancreáticas pelos linfócitos T devido a presença de anticorpos, sendo os principais o Auto-Antiinsulina, Anti-GAD, etc.. Somente apresentará sintomas após a destruição de 80% das células pancreáticas. |
Manifestações Clínicas
Polidipsia aka sede anormal ou excessiva |
Poliúria ou Noctúria aka urinação excessiva em geral ou à noite |
Polifagia aka fome excessiva |
Perda de Peso Ponderal aka perda de peso sem motivo aparente |
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Diagnóstico
Clínico |
Laboratórial |
Glicemia em Jejum TOTG Glicemia Ocasional Hemoglobina Glicada |
≥ 126 ≥ 200 ≥ 200 + sintomas ≥ 6,5 |
Imunológico |
AAI Anti - GAD |
Deve-se levar em conta que todos os exames laboratoriais, exceto a hemoglobina glicada, necessitam de duas aferições em períodos separados para fechar o diagnóstico.
Diagnóstico Diferencial
Diabetes Autoimune Latente do Adulto (LADA) - DM autoimune que se desenvolve tardiamente, entre 30 a 45 anos |
Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) - DM causada por resistência insulinica, que se estabelece após os 50-60 anos |
Complicações
Agudas |
Cetoacidose Diabética (CAD) |
Crônicas |
Cardiopatias (ex: infarto e AVE) Nefropatia Neuropatia Periférica Retinopatia Amputação (por lesões e/ou necrose tecidual) |
Tratamento
Mudanças no Estilo de Vida (MEV's) |
Insulina Exógena |
Insulina Basal: 0,5 a 1 (UI/kg/dia) antes da puberdade e até 2 (UI/kg/dia) após a puberdade Insulina em Bolus (pré-refeição): metade da dose diaria de insulina dividida em 3x ao dia Insulina em Bolus (correção): calculada pela relação carboidrato/insulina (costuma ser 1UI para cada 5-10 g de carboidrato) |
Exemplo 1 : Paciente Pré-Púbere com 95 kg Insulina Basal: 95 UI/kg/dia Insulina Pré-Refeição:15,8 UI - 30 min antes das principais refeições Insulina de Correção: considerando a ingestão de 50g de carboidrato, seriam aplicados 5 UI após a refeição
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