CONSTANTES VITALES
FC |
120-160 lpm |
FR |
40-60 |
T° Rectal |
36.5-37.5°C |
Engorn, B, Flerlage, J. Manual Harriet Lane de Pediatría. (20 ed.). España SLU: Elsevier; c2015.
CARDIOLOGÍA
FCF (0-7 días) |
95-160 (125) |
Presión arterial (Percentil 10-90) |
PAS: 84-89
PAD: 39-41 |
Presión diferencial |
PAS-PAD
40-25 mmHg |
PAM
RN o Lactante prematuro |
PAD+(presión diferencial/3) ó
Edad gestacional en semanas +5 |
S1 |
BEII |
S2 |
BESI |
S3 |
punta o BEII |
S4 |
punta |
PESO
Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN) |
<1 000g |
Peso muy bajo al nacimiento |
<1 500g |
Peso bajo al nacimiento |
<2 500g |
Pequeño para edad gestacional |
<10 % |
Grande para edad gestacional |
>90 % |
PUNTUACIONES APGAR
Puntuación |
0 |
1 |
2 |
FC |
Ausente |
<100 lpm |
>100 lpm |
Esfuerzo respiratorio |
Apnea |
Irregular, superficial o boqueadas |
Vigoroso, llanto |
Tono muscular |
Ausente |
Débil, tono pasivo |
Movimientos activos |
Irritabilidad refleja |
Ausente |
Gestos |
Llora, tos o estornudo |
Color |
Azul, pálido |
Acrocianosis |
Sonrosado |
ABSTINENCIA DE OPIÁCEOS
W |
Estado de vigilia: Wakefulness |
I |
Irritabilidad e insomnio |
T |
Temblores, cambios de T°, taquipnea, espasmos musculares (nerviosismo) |
H |
Hiperactividad, llanto agudo, hipo, hiperreflexia, hipertonía |
D |
Diarrea explosiva, diaforesis, succión desorganizada |
R |
Marcas de roce, dificultad respiratoria, rinorrea, regurggitación |
A |
Apnea, disfunción autonoma |
W |
Pérdida de peso: Weight los |
A |
Alcalosis respiratoria |
L |
Lagrimeo (fotofobia), letargo |
S |
Crisis convulsivas (Seizures), estornudos, moqueo nasal, sudoraciónm succión no productiva |
LESIONES DE PLEXOS
Lesión de plexo |
Nivel espinal afectado |
Cuadro clínico |
Parálisis de Erb-Duchenne (90%) |
C5-C6, en ocasiones C4 |
Aducción y rot. int. del brazo |
Paralisis total (8-9%) |
C5-D1, en ocasiones C4 |
Afecta zona proximal del brazo, al antebrazo y a la mano
Sd Horner si afecta D1 (ptosis, anhidrosis y miosis)) |
Paralisis de Klumpke (2<%) |
C7-D1 |
Mano flácida con escaso control. Sd de Horner si afecta D1 |
|
|
CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN PESO
Término |
2500 - <4000 g |
Macrosómico |
4000g |
Bajo peso |
<2500g |
Muy bajo peso |
<1500g |
Extramadamente bajo peso |
<1000g |
TEMPERATURA
Recto |
36.1-37.2°C |
Bucal |
36.8-37°C |
PERIMETRO CEFÁLICO
Al nacer |
35cm +- 2cm |
Al primer año aumenta 12cm |
Tres primeros meses |
Aumenta 2 cm/mes |
4-6 meses |
Amenta 1 cm/mes |
6-12 meses |
aumenta 0.5 cm/mes |
AUMENTO DURANTE EL PRIMER AÑO
REFLEJOS
REFLEJO DE FIJACIÓN VISUAL |
REFLEJO DE SEGUIMIENTO VISUAL |
REFLEJO DE ORIENTACIÓN AUDITIVA |
REFLEJO DE BÚSQUEDA |
REFLEJO DE SUCCIÓN |
REFLEJO DE DEGLUCIÓN |
REFLEJO TÓNICO CERVICAL ASIMÉTRICO |
CÁLCULO DE LA PA EN NÑOS
PAS |
Número de años x 2 + 85
peso en kg x 2 +90 |
PAD |
(Número de años x 2 + 85 + 10)/2
(peso en kg x 2 + 90 + 10)/2 |
AUMENTO DE PESO POR DÍA DURANTE PRIMER AÑO
Trimestre |
g/día |
g/mes |
Promedio en g |
Primero |
25-30 |
750-900 |
800 |
Segundo |
20-25 |
600-750 |
600 |
Tercero |
15 |
450 |
500 |
Cuarto |
10 |
300 |
3000 |
Al nacer, RN pesa 3000-3300g
REGLAS PARA CÁLCLO DE PESO IDEAL SEGÚN EDAD
A partir del segundo año kd |
Año de vida EDAD x 2 + 10 |
De 3-12 meses kd |
Edad en meses x 0.5 + 4.5 |
De 1-5 años kg |
Edad en años x 2 +8.5 |
De 6-12 años kg |
Edad en años x 3 + 3 |
El peso al año de vida se DUPLICA a los 5 años y TRIPLICA A LOS 8 años |
REGLA PARA OBTENER LA TALLA IDEAL EN NIÑOS
El promedio del RN es de 50 cm |
Primeros 3 meses |
aumenta 3cm/mes |
Cuarto y quinto mes |
aumenta 2 cm/mes |
Sexto al duodécimo |
aumenta 1 cm/mes |
Al año tendrá entre 70-75 cm |
Talla de nacimiento la DUPLICA al año y TRIPLICA a los 12 años |
TALLA |
Edad x 6 + 80
Edad x 6 + 77 |
Primer año |
aumenta 25 cm |
Segundo año |
12.5 cm |
Tercer año |
8-10 cm |
Cuarto año |
1 m |
A partir del quinto año |
5cm/año |
PERIMETRO CEFÁLICO
EDAD (meses) |
PC (cm) |
Nacimiento |
30 - 35 |
3 |
40.4 |
6 |
43.4 |
12 |
46.0 |
18 |
47.4 |
24 |
49.0 |
36 |
50.0 |
48 |
50.5 |
60 |
50.8 |
MÉTODO CAPURRO PARA EDAD GESTACIONAL DEL RN
PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
TEST DE SILVERMAN ANDERSON
Signos clínicos |
0 Puntos |
1 punto |
2 Puntos |
Aleteo nasal |
Ausente |
Mínimo |
Marcado |
Quejido espiratorio |
Ausente |
Audible con el estetoscopio |
Audible |
Tiraje intercostal |
Ausente |
Apenas visible |
Marcado |
Retracción esternal (xifoides) |
Sin retracción |
Apenas visible |
Marcado |
Disociación toracoabdominal |
Sincronizado |
Retraso en la inspiración |
Bamboleo (paradójico) |
Evalúa dificultad respiratoria en el RN.
0 = sin dificultad respiratoria
1-3 = leve
4-5 = dificultad moderada
6-10 = grave
ESCALA DE TAUSSIG
| |
1 |
2 |
3 |
Estridor |
Leve |
Moderado |
Intenso/ausente |
Entrada de aire |
Leve disminución |
Disminuida |
Muy disminuida |
Color |
Normal |
Normal |
Cianosis |
Retracciones |
Escasas |
Moderadas |
Intensas |
Conciencia |
Agitado si se molesta |
Ansioso |
Letargia |
Valor 0 si "no" o "normal"
Leve: <5
Leve-Moderado: 5-7
Moderado: 7-8
Grave: >8
ESCALA DE WOODS-DOWNES
| |
0 |
1 |
2 |
Cianosis |
No |
Cianosis en aire ambiental |
PO2<40 % con puntas nasales |
PaO2 |
70-100 |
<70 mmHg (con aire) |
<70 mmHg (con O2 al 40%) |
Murmullo inspiratorio |
Normal |
Desigual |
Disminuido o ausente |
Sibilancias |
No |
Moderadas |
Intensas (o ausentes) |
Tiraje |
No |
Moderado |
Marcado |
Nivel de consciencia |
Normal |
Agitado |
Estuporoso o en coma |
Asma, bronquiolitis, cuerpo extraño
Crisis leve: 0-3
Crisis moderada: 4-5
Crisis grave: >6
ESCALA DE WOOD-DOWNES-FERRES
Leve: 1-3
Moderada: 4-7
Severa: 8-14
Para bronquiolitis
Si severa Ingresar a Críticos
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