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Tipos de afasias e outras alterações
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Agrafia e alexia
Alexia |
Incompreensão do material escrito
Incapacidade de pronunciar palavras ou substituição por palavras associadas |
Agrafia |
Lesão frontal inferior esquerda
Dificuldade em escrever na ausência de perturbações motoras
Desconexão circunvolução angular e cortex motor
Escrita fragmentada
Silabas/palavras sem sentido
Substituição de letras ou palavras
Erros gramaticais |
Alexia pura, sem agrafia |
Cegueira verbal pura
Lesão do cortex visual dominante, Esplénio do corpo caloso ou lesão da conexão dos cortex visual com a circunvolução angular esquerda |
Afasia de Broca
Características principais |
Motora
Não fluente (hesitante)
Agramatical, telegráfica e com erros sintáticos |
Forma mais grave |
Sons ou palavras isoladas |
Repetição, nomeação e escrita |
Pobres |
Compreensão |
Preservada |
Consciencia da limitação » Sentimentos negativos/surpresa |
Local |
Frontal inferior esquerda
Artéria cerebral média, ramo anterior |
Afasia de Wernicke
Características principais |
Sensitiva
Fluente, estruturado
Desprovido de sentido
Fala ininterruptamente |
Compreensão |
Pobre |
Não repete |
Local |
Parte posterior do hemisfério esquerdo
Artéria cerebral média, ramo posterior |
Associado muitas vezes a hemianópsia homónima contralateral (se hemisfério esqu + comum » défice nos hemi-campos visuais direitos)
Afasia global/mista
Características principais |
Não fluente
Comprometimento da expressão e da compreensão
|
Linguagem não verbal mantida |
Local |
Lesão extensa do hemisfério esquerdo, podendo estar associada a outros défices contralaterais, como hemiparesia, hemianopsia homonima e hemihipostesia |
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Afasia de condução
Raro |
Fluente, com parestesias e dificuldade na seleção de vocábulos. |
Compreensão mantida |
Repetição de frases longas comprometida |
Lesão do fascículo arqueado |
Liga Broca e W |
Raramente associado a outros défices neurológicos
Afasia anómica
Forma leve de afasia |
Dificuldade em encontrar palavras adequadas |
Termos inespecíficos (bengalas) e circunlóquios (usa demasiadas palavras para dizer algo simples) |
Compreensão e repetição são boas |
Mecanismo lesional |
Fora das áreas tradicionais da linguagem
Associado a encefalopatias difusas |
Afasia transcortical motora
Não fluente |
Compreensão mantida, com capacidade de repetição |
Pode ter dificuldade em responder a perguntas espontaneamente |
Local |
Fronteira entre artéria cerebral anterior e a média
área motora suplementar |
Afasia transcortical Sensitiva
Fluente |
Compromisso da compreensão |
Repetição mantida |
Ecolalia - repete perguntas em vez de responder |
Local |
Zonas de fronteira: Art cerebral média e posterior |
Afasia transcortical mista
Compromisso grave da expressão e compreensão |
Não fluente |
Mantém a repetição |
Zonas de fronteira: anterior e posterior |
Separa cortex peri-silvico do restante cortex |
Afasia monofásica
Compromisso de apenas uma função |
Compreensão |
Surdez para palavras;
Lesão circunvolução temporalsuperior esq ou bilateral |
Leitura |
Alexia pura
Cortex occipital esquerdo com envolvimento do corpo caloso |
Fluência |
Afemia
Mutismo puro para palavras
Áreas vizinhas à de broca - porção inferior da circunvolução pré-central |
Escrita |
Agrafia pura
Lobo fontal inferior esquerdo |
Afasia subcortical
Sx semelhantes Às lesões corticais |
Local |
Tálamo e gânglios da base
Cápsula interna
Diasquisis de vias subcorticais do lobo frontal
Ação direta em vias do processamento da linguagem |
Afasia primária progressiva
Demência focal |
Atrofia cortical frontal
-- hemisférica esquerda |
Características (evolução) |
Perda progressiva da linguagem:
Seleção de palavras
Compromisso sintático e compreensão semântica
Proodução da fala (disartia* ou apraxia da fala) |
Sem atingimento de: |
Memória
Processamento visual
Personalidade |
*Imperfeição na articulação da fala por lesão motora
- executora: labial, lingual ou gutural
- padrão: parética, espástica, rigida, atáxica
Apraxia
Dificuldade em realizar movimentos motores precisos ou complexos |
Integridade de sistemas piramidais, extra-piramidal, cerebeloso e sensitivo) |
Interrupção da conexão entre circunvolução angular (cortex parietal dominante) e área motora
-- com ou sem envolvimento do corpo caloso |
Tipos |
Ideatória: incapacidade de realizar ato complexo |
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Ideomotora: Dificuldade em cumprir um comando de imitação de um movimento composto orofacial/membros |
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Oculomotora: incapacidade de dirigir voluntariamente o olhar no plano horizontal |
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Orofacial |
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Construtiva- cópia de desenho e figura geomátrica |
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Vestuário |
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Marcha |
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