Syndrome facettaire
Présentation clinique |
Dlr lombaire augmentée par ext ou FL ipsi
dlr irradiée vers fesse ipsilat
diminution du ROM en ext et FL ipsi
raideur matinale de courte durée
palpation douloureuse
hypertonie m's paravertébraux |
But de tx en aigu |
diminuer la dlr locale et référée
augmenter la ROM
corriger posture
favoriser X's en flx
limiter activités prolongés debout |
But de tx en chronique |
augmenter ROM
corriger posture
diminuer tensions musculaires
renforcer m's abdos et fessiers
X's en ext repris lorsque dlr contrôlée |
syndrome discal non-radiculaire
Présentation clinique |
dlr locale en barre, augmentée par position assise ou flx prolongée, augmentée par la toux et le valsalva, diminuée par le repos en Dv>DD et diminuée par extensions répétées
posture altérée
test de compression lombaire assis positif
diminution du ROM
tensions musculaires possibles
raideur matinale |
Traitement |
éviter immobilisation
référer à classification APTA
court terme: ext lx et tractions à privilégier, X's de renforcement dans le sens de l'extension
long terme: intégrer flx et augmenter la charge dans les X's de renforcement
prévention récidives : posture, RLP à l'effort, souplesse musculaire, force des MI's, stabilité, CM |
syndrome discal radiculaire
présentation clinique |
dlr lacinante en lx
paresthésies au MI (dermatome)
augmenté assis ou position flx, par toux, efforts, valsalva
diminuée en Dv, par ext répétées, par position debout, marche et au repos en DD
perte de force ou de sensibilité au MI
signes neuro au MI
posture altérée
diminution du ROM
tensions musculaires
raideur matinale
SLUMP, EJE et PKB positifs |
Traitement |
décomprimer racine nerveuse, repos relatif, glace, médication analgésique, anti-inflammatoires ou myorelaxant, interventions antalgiques ou antispasmodiques |
sténose spinale
présentation clinique |
>60 ans avec ATCD d'épisodes de lombalgie
dlr et paresthésies aux 2 MI ou en selle
diminution de force et autres signes neuros possibles
symptômes augmentés par la marche et l'extension et diminués par la flx et la position assise
claudication intermittente d'origine neurologique
chute par faiblesse soudaine des MI
S et S de syndrome de queue de cheval possibles |
Traitement |
repos relatif, diminution des activités physiques durant phase aiguë, glace ou chaleur si procure soulagement, corset u attelle, X's en flx, améliorer condition physique générale, renforcement et stabilisation du core, électrothérapie antalgique, médication |
arthrose
présentation clinique |
sensation de raideur, crépitements possibles, prédominance d'un côté, irradiation de la dlr possible, si facette = dlr latérale qui augmente avec le rapprochement des facettes, diminution du ROM, diminution de la fction, soulagé par flx, position assise, DD gx fléchis, repos relatif, diminution de la lordose possible |
traitement |
antalgique>curatif, éducation du pt, traitement typique : chaleur, tractions, massages, ttm, mobilisations, programme d'exercices personnalisé |
spondylolyse et spondylolisthésis
présentation clinique |
asymptomatique aux premiers stades, à partir des grades 2-3 : dlr brève et brutale, sensation coup de poignard, apparaissant en contre-coup ( ex descendre une marche), unilatérale ou bilat située surtout en région lx, pouvant parfois irradier dans les MI, apparait aussi dans les positions en ext du rachis ou du maintien prolongé d'une posture en légère flx du tronc, mvts du tronc altérés, one leg stork extension test positif, diminution de la souplesse de la chaine post, parfois paresthésies ou autres signes neuros |
traitement |
x' d'assouplissement en ext lx c-i à court terme, renforcement des abdos, stabilité musculaire du rachis lx, correction posturale, conseils modification AVQ, AVD, loisirs |
hernie intraspongieuse
présentation clinique |
survient lors de fortes compressions, chez clientèle relativement jeune, heel drop test positif, seated compression test en neutre positif, |
DIM
présentation clinique |
durant effort exagéré ou faux mvt ou mauvaise posture prolongée, dlr locale au rachis, dlr auto-entretenue par contracture de réflexe de protection, révesible par élimination de la cause, dlr à la palpation, |
traitement |
il faut traiter en premier lieu la cause |
ostéoporose
présentation clinique |
déformation progressive en cyphose dorsale entrainant une réduction de taille, dlr dorsale augmentée à l'activité à l'inspiration et au rire, dlr aux côtes, diminution de l'expension thx, tensions et spasmes musculaires localement |
traitement |
enseignement des transferts sécuritaires, recommandations pour position assise, X's respiratoires, X's ext quand dlr est moindre |
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