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Endocrino I: Diabetes Mellitus 2 Cheat Sheet (DRAFT) by

Conhecimento básico acerca da DM2

This is a draft cheat sheet. It is a work in progress and is not finished yet.

Conceito

Distúrbio metabólico em que ocorre um constante estado de hiperg­­li­cemia permanente devido uma resist­ência à insulina.
- DM1 acomete cerca de 80% dos pacientes com algum tipo de diabetes
- costuma acometer paciente a partir de 50-60 anos.

Fatores de Risco

Síndrome Metabólica
Obesidade
Sedent­arismo
Dislip­demia
Histórico Familiar
Síndrome do Ovário Policí­stico (SOP)

Fisiop­ato­logia

A fisiop­ato­logia da DM2 é multif­atorial e subdiv­idida em etapas, pois se trata de uma doença crônica e progressiva.
1) Resist­ência Insulínica - falha da proteína GLUT em transp­ortar a glicose para o meio intracelular
2) Glicog­enolise Excessiva - produção excessiva de insulina estimula quebra excessiva de lipídios
3) Insufi­ciência Pancre­ática - esgota­mento das células β-panc­reá­ticas

Manife­stações Clínicas

Polidipsia aka sede anormal ou excessiva
Poliúria ou Noctúria aka urinação excessiva em geral ou à noite
Polifagia aka fome excessiva
Perda de Peso Ponderal aka perda de peso sem motivo aparente
 

Diagnó­stico

Clínico
Labora­torial
Glicemia em Jejum
TOTG
Glicemia Ocasional
Hemoglobina Glicada
≥ 126
≥ 200
≥ 200 + sintomas
≥ 6,5
Deve-se levar em conta que todos os exames labora­tor­iais, exceto a hemogl­obina glicada, necessitam de duas aferições em períodos separados para fechar o diagnó­stico.

Diagnó­stico Difere­ncial

Síndrome Metabólica - conjunto de fatores de risco, sendo eles HAS, hiperg­lic­emia, obesidade, sedent­arismo e dislip­demia
(MODY) - DM familiar autoss­ômi­co-­dom­inante

Compli­cações

Agudas
Cetoac­idose Diabética (CAD)
Estado Hiperg­lic­êmico Hipero­smolar (EHH)
Crônicas
Cardio­patias (ex: infarto e AVE)
Nefropatia
Neuropatia Periférica
Retinopatia
Amputação (por lesões e/ou necrose tecidual)

Tratamento

Mudanças no Estilo de Vida (MEV's)
Hipogl­ice­miantes Orais (HO)
HbA1c < 7,5%
HbA1c > 7,5
HbA1c > 9% + sintomas
Monoterapia
Terapia Dupla ou terapia baseada em insulina caso apresente sintomas
Terapia baseada em insulina com ou sem metformina
Insulina Exógena
0,5 a 2 UI/kg/dia
Monote­rapia: Metformina
Terapia Dupla: Metformina + HO
Terapia Tripla: Metformina + 2HO*
Terapia Quadrupla: Metformina + 3HO*
* Intens­ifi­cação da Terapia caso hemogl­obina glicada (HbA1c) permaneça acima da meta após 3 meses no tratamento