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Endocrino I: Diabetes Mellitus 1 Cheat Sheet (DRAFT) by

Conhecimento básico acerca da DM1

This is a draft cheat sheet. It is a work in progress and is not finished yet.

Conceito

Distúrbio metabólico em que ocorre um constante estado de hiperg­licemia permanente devido uma defici­ência na produção de insulina.
- DM1 acomete cerca de 10% dos pacientes com algum tipo de diabetes
- costuma acometer paciente desde o período gestac­ional até 30 anos.

Etiologia

DM1A (Autoi­mune) - linfócitos T autoimune ativados devido presença de auto-a­nti­corpos
DM1B (Idiop­ática)

Fatores de Risco

Obesidade
Sedent­arismo
Dislip­demia
Histórico Familiar
Síndrome do Ovário Policí­stico (SOP)

Fisiop­ato­logia

A fisiop­ato­logia da DM1 é multif­ato­rial, mas de forma geral ela ocorre devido a destruição auto estimulada das células β-panc­reá­ticas pelos linfócitos T devido a presença de antico­rpos, sendo os principais o Auto-A­nti­ins­ulina, Anti-GAD, etc..
Somente aprese­ntará sintomas após a destruição de 80% das células pancre­áticas.

Manife­stações Clínicas

Polidipsia aka sede anormal ou excessiva
Poliúria ou Noctúria aka urinação excessiva em geral ou à noite
Polifagia aka fome excessiva
Perda de Peso Ponderal aka perda de peso sem motivo aparente
 

Diagnó­stico

Clínico
Labora­tórial
Glicemia em Jejum
TOTG
Glicemia Ocasional
Hemoglobina Glicada
≥ 126
≥ 200
≥ 200 + sintomas
≥ 6,5
Imunol­ógico
AAI
Anti - GAD
Deve-se levar em conta que todos os exames labora­tor­iais, exceto a hemogl­obina glicada, necessitam de duas aferições em períodos separados para fechar o diagnó­stico.

Diagnó­stico Difere­ncial

Diabetes Autoimune Latente do Adulto (LADA) - DM autoimune que se desenvolve tardia­mente, entre 30 a 45 anos
Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) - DM causada por resist­ência insuli­nica, que se estabelece após os 50-60 anos

Compli­cações

Agudas
Cetoac­idose Diabética (CAD)
Crônicas
Cardio­patias (ex: infarto e AVE)
Nefropatia
Neuropatia Periférica
Retinopatia
Amputação (por lesões e/ou necrose tecidual)

Tratamento

Mudanças no Estilo de Vida (MEV's)
Insulina Exógena
Insulina Basal: 0,5 a 1 (UI/kg­/dia) antes da puberdade e até 2 (UI/kg­/dia) após a puberdade
Insulina em Bolus (pré-r­efe­ição): metade da dose diaria de insulina dividida em 3x ao dia
Insulina em Bolus (corre­ção): calculada pela relação carboi­dra­to/­ins­ulina (costuma ser 1UI para cada 5-10 g de carboi­drato)
Exemplo 1 : Paciente Pré-Púbere com 95 kg
Insulina Basal: 95 UI/kg/dia
Insulina Pré-Re­feição:15,8 UI - 30 min antes das principais refeições
Insulina de Correção: consid­erando a ingestão de 50g de carboi­drato, seriam aplicados 5 UI após a refeição