Traqueostomía
Definición |
Acto quirúrgico donde se realiza un abocamiento |
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Se realiza al exterior de la pared anterior de la tráquea, en el 3o y 4o anillo del cuello |
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Se coloca un tubo para mantener una vía aérea permeable |
Indicaciones |
Necesidad de ventilación mecánica |
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Obstrucción de vías respiratorias superiores |
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Lesiones severas del cuello o de la boca |
Precauciones |
Las complicaciones inmediatas incluyen: Sangrado ● Daño a la tráquea, la glándula tiroides o los nervios del cuello ● Mala colocación o desplazamiento del tubo de traqueostomía ● Aire atrapado en el tejido debajo de la piel del cuello (enfisema subcutáneo), que puede causar problemas respiratorios y daño a la tráquea o el tubo de alimentos (esófago) |
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Las complicaciones a largo plazo son más probables cuanto más tiempo esté la traqueostomía en el lugar: |
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Obstrucción del tubo de traqueostomía ● Desplazamiento del tubo de traqueostomía de la tráquea ● Daño, cicatrización o estrechamiento de la tráquea |
Cuidados de enfermería |
Se debe realizar el cambio de vendaje las veces necesarias para que se mantenga limpio y seco |
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Hacer la inspección de la piel para comprobar la presencia de granulomas,irritaciones, necrosis,etc |
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Procurar que la presión de la cánula no sea excesiva |
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La cánula y las cintas deben ser cambiadas a los 5 a 7 días previos a la intervención |
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No suministrar al paciente alimentos acostado |
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No inflar el balón si la cánula está ocluida o tapada |
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Inflar el balón con una jeringa de 5 cm de aire |
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Evitar que la cánula se tape con flemas secas |
Cuidados on tubo de torax
Definición |
Es aquel sistema que, mediante uno o varios tubos colocados en pleura o mediastino, facilita la eliminación de contenido líquido o gaseoso. |
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El tubo de tórax es un tubo estéril y flexible de vinilo, silicona o látex; multifenestrado en su extremo distal y con marcas radiopacas para facilitar su localización radiológica. |
Indicaciones |
Pacientes en ventilación mecánica |
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Pacientes con atrofia muscular y enfermedades restrictivas con disminución de la capacidad vital |
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Pacientes pre y post quirúrgicos |
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Atelectasias y neumonías; Enfermedades neurológicas que afectan la musculatura respiratoria |
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Evidencia de retención de secreciones; Reposo prolongado; Vía aérea artificial |
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Deterioro en la distensibilidad pulmonar y aumento del trabajo respiratorio |
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Hemotorax; Neumotorax; Heridas toracicas penetrantes |
Precauciones |
Todos los sistemas deben ser pro vistos en paquetes estériles, con sus respectivos tubos y conectores de tamaños, calibres y longitudes precisas y adecuadas. |
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Permanentemente debe estar dis ponible, con el sistema de succión torácica, un equipo de “clampeo”, o sea un par de pinzas especiales. |
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Nunca debe evacuarse el agua del frasco de sello de agua, y tampo co elevar el sistema por encima del nivel del tórax del paciente. |
Cuidados de enfermeria |
Observar la cantidad y características del líquido drenado |
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Cura diaria de la zona de punción con suero fisiológico vigilando la aparición de signos de infección, edema, exudado, crepitación, etc. |
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Vigilar el punto de fijación del drenaje para evitar que éste se salga. |
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El tubo de tórax no debe pinzarse en ningún caso, excepto:Cuando se cambie la unidad de drenaje. o Para intentar localizar una fuga aérea. o Para valorar la retirada del tubo. |
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Valores de referencia en gases arteriales
Oxigenoterapia
Definición |
Es la administración de oxígeno (O2) con fines terapéuticos, en concentraciones más elevadas que la existente en la mezcla de gases del ambiente. |
Indicaciones |
Gases arteriales con una PaO2 inferior al 60% o en su defecto SpO2 <90% |
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Se evidencia deficiencia de aporte de oxígeno a los diferentes tejidos |
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Signos y síntomas como - Disnea - Cianosis - Taquipnea - Disminución del murmullo vesicular |
Precauciones |
Riesgo de Intoxicación de O2 |
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Síndrome Hiperóxico (VENTID) |
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Resequedad e Irritación de la Mucosa Nasal |
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Recordar que es un Gas inflamable |
Cuidados de enfermería |
INSTALAR OXÍGENO DE MANERA ADECUADA |
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EXAMEN DE GASES ARTERIALES Y OXIMETRÍA DE PULSO |
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MANTENER LA TÉCNICA ASÉPTICA PARA EVITAR INFECCIONES |
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VIGILAR POSIBLES FUGAS DE AIRE |
Terapia respiratoria
Definición |
Conjunto de técnicas físicas destinadas a eliminar las secreciones de la via respiratoria y mejorar la ventilación pulmonar |
Indicaciones |
Secreciones pulmonares espesas. • Aumento de la producción de moco • Tos ineficaz. • Debilidad músculos respiratorios. |
Cuidados de enfermería |
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. |
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Evaluar el movimiento torácico. |
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Observar si se producen respiraciones con agregados respiratorios. |
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Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. |
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Administrar oxígeno suplementario, según requerimiento e indicaciones. |
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Vigilar el flujo de litro de oxígeno. |
Gases arteriales
Definición |
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre. |
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Las concentraciones de oxígeno, dióxido de carbono y acidez son indicadores significativos de la funcionalidad pulmonar, porque muestran la capacidad de los pulmones para proporcionar oxígeno a la sangre y eliminar el dióxido de carbono. |
Indicaciones |
Valorar el patrón respiratorio (intercambio gaseoso pulmonar) |
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Determinar la existencia de desequilibrios electrolíticos |
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Evaluar el nivel de perfusión |
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Monitorizar la gravedad y progresión de las enfermedades respiratorias |
Precauciones |
Elegir una arteria fácilmente accesible y que comparta con otra la irrigación de un tercero. |
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Si el paciente tiene oxigenoterapia y se quiere obtener una muestra basal, se debe esperar mínimo 30 minutos tras el cese de la administración de oxígeno. |
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En pacientes anticoagulados se aumentará el tiempo de compresión y vigilancia. |
Cuidados de enfermería |
Tras la punción, controlar el pulso cada 10 minutos durante media hora para asegurarnos que no hay lesión en la arteria o nervio. |
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Si la punción se realiza en la arteria femoral, el tiempo de compresión será de 10 a 20 minutos. |
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En pacientes anticoagulados, se aumenta el tiempo de compresión y vigilancia. |
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