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Endocrinologia - Tireoide
Resumo sobre Tireoide (hipertireoidismo, hipotireoidismo, nódulo de tireoide e neoplasia de tireoide) para provas de residência médica (acesso direto) ou para acadêmicos de medicina.
Feito por: Ana Paula
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Tireoidectomia
Lesão de nervo laríngeo recorrente |
Rouquidão +/- insuficiência respiratória. Na manipulação da artéria tireoidea inferior |
Lesão de nervo laríngeo superior |
Alteração do timbre da voz. Na manipulação da artéria tireoidea superior |
Complicações |
Mais temida = hematoma cervical (cd = abrir incisão) |
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Mais grave = lesão de nervo laríngeo recorrente |
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Mais comum = hipoparatireoidismo primário* |
* Sempre investigar hipoCa no pós-op = sinal de Chvostek e sinal de Trousseau
Hipertireoidismo Primário (↑T4 + ↓ TSH)
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Doença de Graves |
QC |
Tireotoxicose
Fáscies basedowiana (bócio + oftalmopatia de Graves)
Mixedema pré-tibial
Baqueteamento digital
Lid lag (UNICAMP!) |
Dx |
Tríade clássica = tireotoxicose + bócio +/- oftalmopatia
Se dúvida = pedir TRAb
Cintilogragia = absorção difusa
Se ↓ TSH mas T4 livre normal = pedir T3 (↑ T3 = T3toxicose, tratar igual; T3n = hipotireoidismo subclínico) |
Tto |
Farmacológico = metimazol (1ª escolha) ou propiltiouracil (gestantes no 1º trimestre); por 1 a 2 anos |
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Radioablação = falha no farmacológico ou EC. CI para gestante, amamentação, oftalmopatia grave e bócio volumoso |
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Cx (tireoidectomia total) = CI a radioablação |
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Bócio Multinodular Tóxico (BMT) |
Cintilografia |
Multinodular |
Tto |
Tireoidectomia |
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Plummer |
Cintilografia |
Nódulo único |
Tto |
Tireoidectomia parcial ou ablação |
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Tireoidite |
Dx |
RAIU < 5% + ↑ VHS + ↑ ou n tireoglobulina |
Dxd |
Tireoidite factícia = ingestão de hormônio exógeno. RAIU < 5% + ↓ VHS + ↓ tireoglobulina |
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