\documentclass[10pt,a4paper]{article}

% Packages
\usepackage{fancyhdr}           % For header and footer
\usepackage{multicol}           % Allows multicols in tables
\usepackage{tabularx}           % Intelligent column widths
\usepackage{tabulary}           % Used in header and footer
\usepackage{hhline}             % Border under tables
\usepackage{graphicx}           % For images
\usepackage{xcolor}             % For hex colours
%\usepackage[utf8x]{inputenc}    % For unicode character support
\usepackage[T1]{fontenc}        % Without this we get weird character replacements
\usepackage{colortbl}           % For coloured tables
\usepackage{setspace}           % For line height
\usepackage{lastpage}           % Needed for total page number
\usepackage{seqsplit}           % Splits long words.
%\usepackage{opensans}          % Can't make this work so far. Shame. Would be lovely.
\usepackage[normalem]{ulem}     % For underlining links
% Most of the following are not required for the majority
% of cheat sheets but are needed for some symbol support.
\usepackage{amsmath}            % Symbols
\usepackage{MnSymbol}           % Symbols
\usepackage{wasysym}            % Symbols
%\usepackage[english,german,french,spanish,italian]{babel}              % Languages

% Document Info
\author{O1B1}
\pdfinfo{
  /Title (doencas-hepaticas.pdf)
  /Creator (Cheatography)
  /Author (O1B1)
  /Subject (Doenças hepáticas Cheat Sheet)
}

% Lengths and widths
\addtolength{\textwidth}{6cm}
\addtolength{\textheight}{-1cm}
\addtolength{\hoffset}{-3cm}
\addtolength{\voffset}{-2cm}
\setlength{\tabcolsep}{0.2cm} % Space between columns
\setlength{\headsep}{-12pt} % Reduce space between header and content
\setlength{\headheight}{85pt} % If less, LaTeX automatically increases it
\renewcommand{\footrulewidth}{0pt} % Remove footer line
\renewcommand{\headrulewidth}{0pt} % Remove header line
\renewcommand{\seqinsert}{\ifmmode\allowbreak\else\-\fi} % Hyphens in seqsplit
% This two commands together give roughly
% the right line height in the tables
\renewcommand{\arraystretch}{1.3}
\onehalfspacing

% Commands
\newcommand{\SetRowColor}[1]{\noalign{\gdef\RowColorName{#1}}\rowcolor{\RowColorName}} % Shortcut for row colour
\newcommand{\mymulticolumn}[3]{\multicolumn{#1}{>{\columncolor{\RowColorName}}#2}{#3}} % For coloured multi-cols
\newcolumntype{x}[1]{>{\raggedright}p{#1}} % New column types for ragged-right paragraph columns
\newcommand{\tn}{\tabularnewline} % Required as custom column type in use

% Font and Colours
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\definecolor{FootBackground}{HTML}{666666}
\definecolor{TextColor}{HTML}{333333}
\definecolor{DarkBackground}{HTML}{FF9787}
\definecolor{LightBackground}{HTML}{FFF2F0}
\renewcommand{\familydefault}{\sfdefault}
\color{TextColor}

% Header and Footer
\pagestyle{fancy}
\fancyhead{} % Set header to blank
\fancyfoot{} % Set footer to blank
\fancyhead[L]{
\noindent
\begin{multicols}{3}
\begin{tabulary}{5.8cm}{C}
    \SetRowColor{DarkBackground}
    \vspace{-7pt}
    {\parbox{\dimexpr\textwidth-2\fboxsep\relax}{\noindent
        \hspace*{-6pt}\includegraphics[width=5.8cm]{/web/www.cheatography.com/public/images/cheatography_logo.pdf}}
    }
\end{tabulary}
\columnbreak
\begin{tabulary}{11cm}{L}
    \vspace{-2pt}\large{\bf{\textcolor{DarkBackground}{\textrm{Doenças hepáticas Cheat Sheet}}}} \\
    \normalsize{by \textcolor{DarkBackground}{O1B1} via \textcolor{DarkBackground}{\uline{cheatography.com/146454/cs/31677/}}}
\end{tabulary}
\end{multicols}}

\fancyfoot[L]{ \footnotesize
\noindent
\begin{multicols}{3}
\begin{tabulary}{5.8cm}{LL}
  \SetRowColor{FootBackground}
  \mymulticolumn{2}{p{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Cheatographer}}  \\
  \vspace{-2pt}O1B1 \\
  \uline{cheatography.com/o1b1} \\
  \end{tabulary}
\vfill
\columnbreak
\begin{tabulary}{5.8cm}{L}
  \SetRowColor{FootBackground}
  \mymulticolumn{1}{p{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Cheat Sheet}}  \\
   \vspace{-2pt}Not Yet Published.\\
   Updated 14th April, 2022.\\
   Page {\thepage} of \pageref{LastPage}.
\end{tabulary}
\vfill
\columnbreak
\begin{tabulary}{5.8cm}{L}
  \SetRowColor{FootBackground}
  \mymulticolumn{1}{p{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Sponsor}}  \\
  \SetRowColor{white}
  \vspace{-5pt}
  %\includegraphics[width=48px,height=48px]{dave.jpeg}
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\end{tabulary}
\end{multicols}}




\begin{document}
\raggedright
\raggedcolumns

% Set font size to small. Switch to any value
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% www.emerson.emory.edu/services/latex/latex_169.html
\footnotesize % Small font.

\begin{multicols*}{3}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.24425 cm} x{3.73275 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Padrões de doença}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Colestáticos} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\seqsplit{Hepatocelular} & Mais prevalente, principalmente na coreia (por uso de ervas e suplementos) \tn 
% Row Count 4 (+ 3)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Mistas} \tn 
% Row Count 5 (+ 1)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{2.43873 cm} x{2.53827 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Hiperbilirrubinémia hereditária}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
S. Gilbert & não conjugada; \{\{nl\}\} leve \{\{nl\}\} defeito da captação e conjugação da bilirrubina \tn 
% Row Count 5 (+ 5)
% Row 1
\SetRowColor{white}
S. Crigler Najjar tipos I e II & {\bf{Tipo I}} não conjugada, grave e acentuada. \{\{nl\}\} icterícia neonatal \{\{nl\}\} repercussões neurológicas - kernicterus \{\{nl\}\} Morte na infancia \{\{nl\}\} {\bf{Tipo II}} pode sobreviver até idade adulta \tn 
% Row Count 15 (+ 10)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
S. de Dubin- Johnson \{\{nl\}\} S. de Rotor & conjugada \{\{nl\}\} de baixo grau\{\{nl\}\} situações benignas \{\{nl\}\} não é necessário distinguir os dois clinicamente \tn 
% Row Count 21 (+ 6)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{X}
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Hiperbilirrubinémia não conjugada - causas}}  \tn
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{{\bf{ Elevada quantidade}} \{\{nl\}\}Anemia hemolítica; Reabsorção de hematomas; Transfusões massivas; Eritropoiese deficitária; S. de Gillbert \newline % Row Count 3 (+ 3)
{\bf{Funcional}} \newline % Row Count 4 (+ 1)
Aumento do Heme \newline % Row Count 5 (+ 1)
Defeito na conjugação de proteína  \newline % Row Count 6 (+ 1)
{\bf{outros}} \newline % Row Count 7 (+ 1)
HBR não conjugada isolada% Row Count 8 (+ 1)
} \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{X}
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Hepatite viral}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Vírus da hepatite A-E} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Mononucleose} \tn 
% Row Count 2 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Herpes} \tn 
% Row Count 3 (+ 1)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Adenovírus} \tn 
% Row Count 4 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Criptogénicas} \tn 
% Row Count 5 (+ 1)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Podem aparecer sobre forma aguda ou crónicas}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{X}
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Doenças imunes}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Hepatite autoimune} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Colangite biliar primária} \tn 
% Row Count 2 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Colangite esclerosante primária (e secundária)} \tn 
% Row Count 3 (+ 1)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{S. de sobreposição} \tn 
% Row Count 4 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Rejeição de aloenxerto} \tn 
% Row Count 5 (+ 1)
% Row 5
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{enxerto versos hospedeiro} \tn 
% Row Count 6 (+ 1)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{X}
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Doença hepática alcoólica}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Esteatose hepática alcoólica} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Hepatite aguda alcoólica} \tn 
% Row Count 2 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Cirrose - estado final de várias doenças crónicas} \tn 
% Row Count 4 (+ 2)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{2.4885 cm} x{2.4885 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Outras}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
Doenças hepáticas genéticas & Défice de alfa1-antitripsina \{\{nl\}\} Hemocromatose \{\{nl\}\} Doença de wilson \{\{nl\}\}Colestase intra-hepática familiar progressiva \{\{nl\}\}Gaucher\{\{nl\}\} Fibrose quística \tn 
% Row Count 9 (+ 9)
% Row 1
\SetRowColor{white}
Esteatose hepática não alcoólica & NASH \{\{nl\}\} Esteatose hepática aguda da gravidez \tn 
% Row Count 12 (+ 3)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
Doenças sistémicas com atingimento hepático & Saicoidose \{\{nl\}\} Amiloidose \{\{nl\}\} Doença de depósito de glicogénio \{\{nl\}\}  Doença celíaca \{\{nl\}\} TB \{\{nl\}\} {\emph{M. avium}} \tn 
% Row Count 19 (+ 7)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{X}
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Síndromes colestáticos}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Obstrução biliar extra hepática\{\{nl\}\}-{}- cálculo, tumor, estenose} \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Colangite e colecistite} \tn 
% Row Count 3 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Colestase pós-op benigna} \tn 
% Row Count 4 (+ 1)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Icterícia por sepsis} \tn 
% Row Count 5 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Icterícia por alimentação parentérica total} \tn 
% Row Count 6 (+ 1)
% Row 5
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Colestase da gravidez} \tn 
% Row Count 7 (+ 1)
% Row 6
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Atrésia biliar} \tn 
% Row Count 8 (+ 1)
% Row 7
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Doença de Caroli} \tn 
% Row Count 9 (+ 1)
% Row 8
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Criptosporidiose} \tn 
% Row Count 10 (+ 1)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{2.04057 cm} x{2.93643 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Lesões vasculares}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
S. budd-chiari & Trombose de supra-hepáticas ou VCI \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Hepatite isquémica} \tn 
% Row Count 3 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Congestão passiva} \tn 
% Row Count 4 (+ 1)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Trombose veia porta extra-hepática} \tn 
% Row Count 5 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
S. de obstrução sinusoidal & {\emph{ou}} doença venooclusiva (QMT) \tn 
% Row Count 7 (+ 2)
% Row 5
\SetRowColor{white}
Venopatia portal obstrutiva & {\emph{ou}} Obstrução da veia porta intra hepática \{\{nl\}\} por schistosomiase, azatioprina \tn 
% Row Count 11 (+ 4)
% Row 6
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Hiperplasia nodular regenarativa} \tn 
% Row Count 12 (+ 1)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{p{0.4977 cm} p{0.4977 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Lesões expansivas}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{HCC} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Colangiocarcinoma} \tn 
% Row Count 2 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Adenoma e Hiperplasia nodular focal: São diferentes mas o dx diferencial é difícil} \tn 
% Row Count 4 (+ 2)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Tumores metastáticos} \tn 
% Row Count 5 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Abcesso} \tn 
% Row Count 6 (+ 1)
% Row 5
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Quisto} \tn 
% Row Count 7 (+ 1)
% Row 6
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Hemangioma} \tn 
% Row Count 8 (+ 1)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{X}
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{SEMIOLOGIA LABORATORIAL}}  \tn
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Permite avaliar a extensão da doença, sendo que isto não está necessariamente associado a prognóstico: \newline % Row Count 3 (+ 3)
- hepatite isquémica extensa apresenta AST e ALT mt elevados, mas pode recuperar em dias \newline % Row Count 5 (+ 2)
Avaliar resposta a tx (evolução ou monitorizar)% Row Count 6 (+ 1)
} \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.74195 cm} x{3.23505 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{SEMIOLOGIA LABORATORIAL}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
Excreção & \{\{width=70\}\}Bilirrubina \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\seqsplit{Desintoxicação} & Amonia \tn 
% Row Count 3 (+ 2)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
Lesão de hepatócitos & Enzimas ALT e AST e FA \{\{nl\}\} úteis principalmente em doenças hepatocelulares agudas \tn 
% Row Count 7 (+ 4)
% Row 3
\SetRowColor{white}
Colestase ex CBP & Enzimas \tn 
% Row Count 9 (+ 2)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
Função de síntese & Fatores de coagulação \{\{nl\}\} Albumina \tn 
% Row Count 11 (+ 2)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.9908 cm} x{2.9862 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Bilirrubina sérica (N\textless{}1mg/dL)}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
Indireta ou não conjugada & \{\{width=70\}\} Etiologia hepatocelular \{\{nl\}\}	 Ligada a albumina \{\{nl\}\}	 Elevação isolada: disturbios hemolíticos, S. G ou S C-N \tn 
% Row Count 6 (+ 6)
% Row 1
\SetRowColor{white}
Direta ou conjugada & Etiologia: colestática, inflamação dos canais biliares com compromisso da excreção \{\{nl\}\} Hidrossoluvel, excretada pelo rim \{\{nl\}\} elevação: indica patologia do fígado ou vias biliares \tn 
% Row Count 14 (+ 8)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
NOTA: bilirrubina urinária & Conjugada; \{\{nl\}\} Origina colúria \{\{nl\}\}	 Patologia hepática ou biliar \tn 
% Row Count 17 (+ 3)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Elevação da bilirrubina: fator de mau prognóstico em hapatites víricas e alcoólica}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{X}
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Amónia}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Não é específico da função hepática: pode ser N com HTPortal} \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Aumenta na cirrose: \{\{nl\}\}	Shunt Porto-sistémico » Encefalopatia hepática} \tn 
% Row Count 4 (+ 2)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Produzida no cólon pela flora comensal} \tn 
% Row Count 5 (+ 1)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Fígado: detox (conversão para ureia » excreção no rim)} \tn 
% Row Count 7 (+ 2)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{NOTA: o m. estriado tb participa no detox \{\{nl\}\} Sarcopenia » aumenta amónia (comum na cirrose, agrava encefalopatia)} \tn 
% Row Count 10 (+ 3)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Não há uma boa correlação entre o valor e o grau de encefalopatia}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.69218 cm} x{3.28482 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Aminotransferases}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
AST & \{\{width=85\}\}  Fígado, coração, m. esquelético, rins, cerebro, pâncreas \tn 
% Row Count 3 (+ 3)
% Row 1
\SetRowColor{white}
ALT & Principalmente no fígado, sendo mais valorizado \tn 
% Row Count 5 (+ 2)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
Níveis & até 300 U/L » em qqr doença hepática \{\{nl\}\} \textgreater{}1000 U/L » lesão hepatocelular extensa* \tn 
% Row Count 9 (+ 4)
% Row 3
\SetRowColor{white}
Doença alcoólica & AST\textgreater{}ALT 2:1 \{\{nl\}\} Raro ser maior que 300 \tn 
% Row Count 11 (+ 2)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
Icterícia obstrutiva & Pouco elevadas \{\{nl\}\} Só na fase aguda da passagem do cálculo no colédoco \tn 
% Row Count 14 (+ 3)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{* Hepatite vírica aguda (A,B,C,E; CMV, EBV) \newline Hepatite autoimune - elevação crónica, com picos por agravamento \newline Lesão hepática isquémica \newline Lesão hepática por toxinas ou fármacos (ex paracetamol)}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.54287 cm} x{3.43413 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Fosfatase alcalina}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Local}} & Membrana canalicular biliar dos hepatócitos \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Isoenzimas presentes no fígado, osso, placenta e intestino delgado} \tn 
% Row Count 4 (+ 2)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{há elevação não patológica em crianças, adolescentes, grávidas e \textgreater{}60A} \tn 
% Row Count 6 (+ 2)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Elevada em patologias com regeneração óssea acelerada} \tn 
% Row Count 8 (+ 2)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Níveis}} & \textless{} 3x o Normal: qualquer doença hepática; \textgreater{}4x » doença colestática \{\{literal\}\}intra-hepática{\emph{ ou extra-hepática}}*; Doença hepática infiltrativa; Doença óssea \tn 
% Row Count 15 (+ 7)
% Row 5
\SetRowColor{white}
Elevação isolada & Dosear GGT e 5-nucleotidase \{\{nl\}\} Fracionamento por eletroforese (para determinar se é de origem hepática) \{\{nl\}\} Suscetibilidade ao calor (auxilia a avaliar a origem) \tn 
% Row Count 22 (+ 7)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{{\emph{ hepatite medicamentosa; CBP \newline }}* Cálculo ou tumor da via biliar}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{2.4885 cm} x{2.4885 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{\seqsplit{Gama-Glutamiltranspeptidase} GGT}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Local}} & RE e células epiteliais dos ductos biliares \tn 
% Row Count 3 (+ 3)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Menos especifica para colestase do que FA e 5-N} \tn 
% Row Count 4 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
Pode estar aumentado no consumo de álcool & Ajuda a monitorizar o consumo e pode alertar para uma possível recaída \tn 
% Row Count 8 (+ 4)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{2.4885 cm} x{2.4885 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Albumina sérica}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Síntese exclusiva por hepatócitos} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Semi-vida 18-20d} \tn 
% Row Count 2 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
Síntese diminuída na cirrose + Sem alterações significativas na doença aguda ou ligeira & Distingue situações crónicas agudizadas de agudas \tn 
% Row Count 7 (+ 5)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Avalia a função » Não determina lesão} \tn 
% Row Count 8 (+ 1)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Outras causas possíveis de hipoalbuminemia \newline - desnutrição; S nefrótico; enteropatias perdedoras de proteínas; Infeções crónicas}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.34379 cm} x{3.63321 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Globulinas séricas}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
Alfa e beta & Síntese por hepatócitos \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
Gama \seqsplit{globulinas} & Síntese por linfócitos B \{\{nl\}\} Aumentadas na doença hepática crónica (mais AC contra bact intestinais: quebra da barreira intestinal » mais Ac por défice de eliminação dos antgénios no fígado) \tn 
% Row Count 10 (+ 8)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
IgG & Aumento policlonal na hepatite autoimune \tn 
% Row Count 12 (+ 2)
% Row 3
\SetRowColor{white}
IgM & Aumento na CBP \tn 
% Row Count 13 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
IgA & Aumento na doença hepática alcoólica \tn 
% Row Count 15 (+ 2)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{2.33919 cm} x{2.63781 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Fatores de Coagulação}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
Síntese exclusiva por hepatócitos & (exceto VIII - baço e endotélio) \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Semi-vida curta} \tn 
% Row Count 3 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Melhor marcador de disfunção hepática, com valor de prognóstico} \tn 
% Row Count 5 (+ 2)
% Row 3
\SetRowColor{white}
Tempo pró-trombina & Mede: II, V, VII e X; \{\{nl\}\} Afetado por colestase, má absorção de lípidos \tn 
% Row Count 9 (+ 4)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
Vit K & Essencial para síntese de II, VII, IX e X \{\{nl\}\} Não afeta o fator V (! na falencia hep aguda) \tn 
% Row Count 14 (+ 5)
% Row 5
\SetRowColor{white}
TP \textgreater{}5s & Sem correção com vitK » mau prognóstico \tn 
% Row Count 17 (+ 3)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{2.4885 cm} x{2.4885 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Exames Imagem}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
Eco & 1º em doentes com colestase \{\{nl\}\} Dilatação das vias biliares e cálculos \{\{nl\}\} Tamanho, contornos e ecoestrurura do fígado \{\{nl\}\} Lesões expansivas: sólidas vs quísticas \{\{nl\}\} Tamanho do baço \{\{nl\}\} Ascite \tn 
% Row Count 11 (+ 11)
% Row 1
\SetRowColor{white}
 & {\bf{com dopler}} avalia a permeabilidade e fluxo na veia porta, artéria hepática e veias hepáticas \tn 
% Row Count 16 (+ 5)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
TAC & HCC: eco - TC- RH \tn 
% Row Count 17 (+ 1)
% Row 3
\SetRowColor{white}
RMN & Avalia massas hepáticas \tn 
% Row Count 19 (+ 2)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Colangiopancreatografia por RM} \tn 
% Row Count 20 (+ 1)
% Row 5
\SetRowColor{white}
\seqsplit{Colangiopancreatografia} retrógrada endoscópica & quando se tem grande suspeita na eco \{\{nl\}\} Colestase crónica: agora opta-se por RM primeiro e se se detetar estenose localizada, pode-se recorrer a CPRE para dilatar \tn 
% Row Count 29 (+ 9)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.14471 cm} x{3.83229 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Biópsia}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Cega} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Com controlo ecográfico} \tn 
% Row Count 2 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\seqsplit{Transjugular} & Necessidade de medir o gradiente venoso hepático ou quando há contraindicação de biópsia percutânea* \tn 
% Row Count 6 (+ 4)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\seqsplit{Cirurgica} & ex. durante colecistectomia \tn 
% Row Count 7 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\seqsplit{Vantagens} & Seguro\{\{nl\}\} Sob anestesia local \{\{nl\}\} \tn 
% Row Count 9 (+ 2)
% Row 5
\SetRowColor{white}
\seqsplit{Desvantagens} & Invasivo \{\{nl\}\} Complicações não são despresíveis: ex hemorragia, associada a toma de AINEs \tn 
% Row Count 13 (+ 4)
% Row 6
\SetRowColor{LightBackground}
\seqsplit{Indicações} & dx e monitorizar doenças hepáticas \{\{nl\}\} Estadiamento de hepatite crónica B ou C \{\{nl\}\}Dx de hemocromatose, doença de wilson ou lesões locais\{\{nl\}\} \tn 
% Row Count 19 (+ 6)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{*contraindicações: \newline Incapacidade de cooperação; Recusa de transfusões \newline Coagulopatia ou trombocitopenia; AINEs (7-10d) \newline Suspeita de hemangioma, tumores vasculares ou cistos equinococos \newline Obstrução biliar extra hepática \newline  \newline Relativo: obesidade morbida, ascite, hemofilia, infeção pleural, amiloidose}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.14471 cm} x{3.83229 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Elastrografia - fibroscan}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Alternativa à biopsia na avaliação de fibrose} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{N invasivo} \tn 
% Row Count 2 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\seqsplit{Limitações} & obesidade, \{\{nl\}\}perfusão hepática, \{\{nl\}\}ascite \tn 
% Row Count 4 (+ 2)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}


% That's all folks
\end{multicols*}

\end{document}