\documentclass[10pt,a4paper]{article}

% Packages
\usepackage{fancyhdr}           % For header and footer
\usepackage{multicol}           % Allows multicols in tables
\usepackage{tabularx}           % Intelligent column widths
\usepackage{tabulary}           % Used in header and footer
\usepackage{hhline}             % Border under tables
\usepackage{graphicx}           % For images
\usepackage{xcolor}             % For hex colours
%\usepackage[utf8x]{inputenc}    % For unicode character support
\usepackage[T1]{fontenc}        % Without this we get weird character replacements
\usepackage{colortbl}           % For coloured tables
\usepackage{setspace}           % For line height
\usepackage{lastpage}           % Needed for total page number
\usepackage{seqsplit}           % Splits long words.
%\usepackage{opensans}          % Can't make this work so far. Shame. Would be lovely.
\usepackage[normalem]{ulem}     % For underlining links
% Most of the following are not required for the majority
% of cheat sheets but are needed for some symbol support.
\usepackage{amsmath}            % Symbols
\usepackage{MnSymbol}           % Symbols
\usepackage{wasysym}            % Symbols
%\usepackage[english,german,french,spanish,italian]{babel}              % Languages

% Document Info
\author{Beatriz\_A\_O}
\pdfinfo{
  /Title (diureticos.pdf)
  /Creator (Cheatography)
  /Author (Beatriz\_A\_O)
  /Subject (Diuréticos Cheat Sheet)
}

% Lengths and widths
\addtolength{\textwidth}{6cm}
\addtolength{\textheight}{-1cm}
\addtolength{\hoffset}{-3cm}
\addtolength{\voffset}{-2cm}
\setlength{\tabcolsep}{0.2cm} % Space between columns
\setlength{\headsep}{-12pt} % Reduce space between header and content
\setlength{\headheight}{85pt} % If less, LaTeX automatically increases it
\renewcommand{\footrulewidth}{0pt} % Remove footer line
\renewcommand{\headrulewidth}{0pt} % Remove header line
\renewcommand{\seqinsert}{\ifmmode\allowbreak\else\-\fi} % Hyphens in seqsplit
% This two commands together give roughly
% the right line height in the tables
\renewcommand{\arraystretch}{1.3}
\onehalfspacing

% Commands
\newcommand{\SetRowColor}[1]{\noalign{\gdef\RowColorName{#1}}\rowcolor{\RowColorName}} % Shortcut for row colour
\newcommand{\mymulticolumn}[3]{\multicolumn{#1}{>{\columncolor{\RowColorName}}#2}{#3}} % For coloured multi-cols
\newcolumntype{x}[1]{>{\raggedright}p{#1}} % New column types for ragged-right paragraph columns
\newcommand{\tn}{\tabularnewline} % Required as custom column type in use

% Font and Colours
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\definecolor{FootBackground}{HTML}{666666}
\definecolor{TextColor}{HTML}{333333}
\definecolor{DarkBackground}{HTML}{15B3AD}
\definecolor{LightBackground}{HTML}{F0FAF9}
\renewcommand{\familydefault}{\sfdefault}
\color{TextColor}

% Header and Footer
\pagestyle{fancy}
\fancyhead{} % Set header to blank
\fancyfoot{} % Set footer to blank
\fancyhead[L]{
\noindent
\begin{multicols}{3}
\begin{tabulary}{5.8cm}{C}
    \SetRowColor{DarkBackground}
    \vspace{-7pt}
    {\parbox{\dimexpr\textwidth-2\fboxsep\relax}{\noindent
        \hspace*{-6pt}\includegraphics[width=5.8cm]{/web/www.cheatography.com/public/images/cheatography_logo.pdf}}
    }
\end{tabulary}
\columnbreak
\begin{tabulary}{11cm}{L}
    \vspace{-2pt}\large{\bf{\textcolor{DarkBackground}{\textrm{Diuréticos Cheat Sheet}}}} \\
    \normalsize{by \textcolor{DarkBackground}{Beatriz\_A\_O} via \textcolor{DarkBackground}{\uline{cheatography.com/146257/cs/31601/}}}
\end{tabulary}
\end{multicols}}

\fancyfoot[L]{ \footnotesize
\noindent
\begin{multicols}{3}
\begin{tabulary}{5.8cm}{LL}
  \SetRowColor{FootBackground}
  \mymulticolumn{2}{p{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Cheatographer}}  \\
  \vspace{-2pt}Beatriz\_A\_O \\
  \uline{cheatography.com/beatriz-a-o} \\
  \end{tabulary}
\vfill
\columnbreak
\begin{tabulary}{5.8cm}{L}
  \SetRowColor{FootBackground}
  \mymulticolumn{1}{p{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Cheat Sheet}}  \\
   \vspace{-2pt}Published 10th April, 2022.\\
   Updated 10th April, 2022.\\
   Page {\thepage} of \pageref{LastPage}.
\end{tabulary}
\vfill
\columnbreak
\begin{tabulary}{5.8cm}{L}
  \SetRowColor{FootBackground}
  \mymulticolumn{1}{p{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Sponsor}}  \\
  \SetRowColor{white}
  \vspace{-5pt}
  %\includegraphics[width=48px,height=48px]{dave.jpeg}
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\end{tabulary}
\end{multicols}}




\begin{document}
\raggedright
\raggedcolumns

% Set font size to small. Switch to any value
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% www.emerson.emory.edu/services/latex/latex_169.html
\footnotesize % Small font.

\begin{multicols*}{3}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{2.23965 cm} x{2.73735 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Fármacos}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
Osmóticos & Manitol \{\{nl\}\} Glicerina e isorbide: raro \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
Diuréticos de ansa & Furosemida \{\{nl\}\} Torasemida \{\{nl\}\} Bumetanida \{\{nl\}\} Ácido etacrínico \tn 
% Row Count 6 (+ 4)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
Inibidores da anidrase Carbónica & Acetazolamida \{\{nl\}\} Metazolamida \{\{nl\}\} Diclorofenamida \{\{nl\}\}   \{\{nl\}\} Brinzolamida e Dorzolamida » glaucoma \tn 
% Row Count 12 (+ 6)
% Row 3
\SetRowColor{white}
Tiazidas & Clorotiazida\{\{nl\}\} hidroclorotiazida \{\{nl\}\}\{\{nl\}\}derivados de sulfas:\{\{nl\}\}- metolazona; indapamida; clortalidona \tn 
% Row Count 18 (+ 6)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
Poupadores de K & 1) amilorido; triantereno \{\{nl\}\} 2) espironalactona e esplerenona \tn 
% Row Count 21 (+ 3)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.84149 cm} x{3.13551 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Osmóticos}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Efeitos}} & Perda de água \textgreater{} Perda de Na ou K \{\{nl\}\} Aumentam fluxo sanguíneo renal \{\{nl\}\} Comprometem capacidade de concentração de urina \{\{nl\}\} Aumento da osmolalidade plasmática* \tn 
% Row Count 7 (+ 7)
% Row 1
\SetRowColor{white}
{\bf{Mecanismo de ação}} & Moléculas que funcionam como particulas osmóticas promovendo a excreção de Na+, H2O, K, Cl, e HCO3. \tn 
% Row Count 12 (+ 5)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Não interferem diretamente com  reabsorção tubular de Na \newline * ocorre por dois mecanismos: défice de H2O e hipernatrémia (consequencia da diurese osmótica) e retenção do manitol hipertónico por Insuf renal » água passa para o componente extracelular » risco de hiponatrémia por diluição (mesmo com hiperosmolalidade)}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.84149 cm} x{3.13551 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Inibidores Anidrase Carbónica}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Local de ação}} & Tubo proximal \{\{nl\}\} Extra-renal: Síntese de humor aquoso (olho) e de LCR \tn 
% Row Count 3 (+ 3)
% Row 1
\SetRowColor{white}
{\bf{Efeitos}} & Diminui reabsorção de HCO3 e Na \{\{nl\}\} Alcaliniza urina \tn 
% Row Count 6 (+ 3)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Mecanismo de ação}} & Inibição da enzima AC \{\{nl\}\} -{}- ligam-se e inativam, no lado luminal, inibe a reabsorção de HCO3 \tn 
% Row Count 10 (+ 4)
% Row 3
\SetRowColor{white}
{\bf{Indicações}} & tx do glaucoma: aplicação tópica com gotas \{\{nl\}\} Traumatismo craniano com perda de LCR\{\{nl\}\} Disturbios de altitude (acidifica LCR » aumenta freq Resp por estimulação central) \{\{nl\}\} Prevenir litíase renal por cisteína e ácido úrico (formação de cristais com pH baixo) \tn 
% Row Count 22 (+ 12)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Efeitos adversos}} & acidose metabólica por perda de HCO3 \{\{nl\}\} -{}- hiperclorémia \{\{nl\}\} Risco de litíase por fosfato e Ca \{\{nl\}\} hipocalemia: +Na e H2O no Ducto coletor » + secreção de K \tn 
% Row Count 29 (+ 7)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Doses muito elevadas: sx neurologicos como parestesias e sonolência \newline contraindicado em doentes cirróticos por risco de hiperamoniémia e encefalopatia}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.84149 cm} x{3.13551 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Diuréticos de Ansa}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Local de ação}} & Porção ascendente da ansa: sistema de co-transporte Na-2Cl-K \tn 
% Row Count 3 (+ 3)
% Row 1
\SetRowColor{white}
{\bf{Efeitos}} & Promovem a Excreção urinária de Na e Cl: inibem o co-transporte; \{\{nl\}\} Aumentam excreção de Mg e Ca \{\{nl\}\} Aumentam excreção de  K \{\{nl\}\} Secreção de prostaglandinas vasodilatadoras no rim \tn 
% Row Count 11 (+ 8)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Mecanismo de ação}} & Diretamente relacionado com a secreção no TCP \{\{nl\}\} Liga-se ao co-transportador no local do Cl \tn 
% Row Count 15 (+ 4)
% Row 3
\SetRowColor{white}
{\bf{Indicações}} & HTA \{\{nl\}\} Hipercalémia \{\{nl\}\} Edemas \tn 
% Row Count 17 (+ 2)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Efeitos adversos}} & Alcalose por hipocalémia \{\{nl\}\} Hipomagnesemia \{\{nl\}\} hipocalcemia \{\{nl\}\} ototoxicidade \{\{nl\}\} alergia cruzada a sulfonamidas com risco de nefrite intersticial \tn 
% Row Count 24 (+ 7)
% Row 5
\SetRowColor{white}
{\bf{Contraindicações}} & Doentes desidratados ou hipovolémicos \tn 
% Row Count 26 (+ 2)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{{\bf{administração}} oral (normalmente) ou IV em urgências (leva a vasodilatação da circulação venosa, com diminuição do retorno venoso)}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.84149 cm} x{3.13551 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Tiazidas}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Local de ação}} & TCD \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
{\bf{Efeitos}} & Promove Excreção urinária de Na e Cl \{\{nl\}\} Aumentam excreção de Mg \{\{nl\}\} Diminui a excreção urinária de Ca \tn 
% Row Count 7 (+ 5)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Mecanismo de ação}} & Ligação ao transportador Na-Cl \{\{nl\}\} Inibição parcial da anidrase carbónica * \tn 
% Row Count 11 (+ 4)
% Row 3
\SetRowColor{white}
{\bf{Indicações}} & 1ª linha na HTA \{\{nl\}\}Controlo da hipercalciúria \tn 
% Row Count 13 (+ 2)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{{\bf{Efeitos adversos}}} \tn 
% Row Count 14 (+ 1)
% Row 5
\SetRowColor{white}
{\bf{Contraindicações}} & IR: perdem efeito diurético e natriurético quando a TFG está muito baixa \tn 
% Row Count 17 (+ 3)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{* interferem no transporte de Na nos túbulos proximais}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.84149 cm} x{3.13551 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Poupadores de potássio}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Local de ação}} & TCD, sensível à aldosterona \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
{\bf{Efeitos}} & 1) inibem a reabsorção de sódio» reduz o gradiente negativo» diminui secreção de K \{\{nl\}\} 2) reduzem a secreção de K e a reabsorção de Na \tn 
% Row Count 8 (+ 6)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Mecanismo de ação}} & 1) bloqueiam canais de sódio \{\{nl\}\} 2) antagonistas competitivos da aldosterona \tn 
% Row Count 12 (+ 4)
% Row 3
\SetRowColor{white}
{\bf{Indicações}} & HTA \{\{nl\}\} Edemas \{\{nl\}\}Doentes predispostos a desenvolver hipocalémia \{\{nl\}\}  Amilorida: Diabetes insipidus nefrogénica por lítio (impede a sua entrada nas células) \{\{nl\}\} 2) hiperaldosteronismo \tn 
% Row Count 20 (+ 8)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Efeitos Adversos}} & Hipercalémia \{\{nl\}\} -{}-com risco de arritmias \{\{nl\}\} Nefrotoxicidade com deposição de cristais do fármaco (triantereno) \{\{nl\}\} EspironoL: ginecomastia, impotência \tn 
% Row Count 27 (+ 7)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{5.377cm}}{Efeito natriurético deste grupo é ligeiro \newline Geralmente usado em associação a outros grupos, de forma a diminuir a depleção de K observada \newline 2) diminuem mortalidade pós-EAM (inibem a remodelação); Espironolactona: pode ser usada pelos efeitos anti-androgénicos: SOPQ}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{X}
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Aquaréticos}}  \tn
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{1}{x{5.377cm}}{Antagonistas da ADH \newline % Row Count 1 (+ 1)
Promovem a maior excreção de água pela urina, sem aumentarem a excreção de Na \newline % Row Count 3 (+ 2)
-{}- indicados em: hiponatrémias eu/hipervolémicas \newline % Row Count 5 (+ 2)
!! edemas associados a cirrose, IC descompensada% Row Count 6 (+ 1)
} \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}-}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.3731 cm} x{0.96117 cm} x{2.24273 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{3}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Toxicidade}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Hipocalemia}} & {\emph{Tiazidas}} & espoliação de K \{\{nl\}\} Dose dependente \{\{nl\}\} Maior {[}{]} Na e H2O nos locais de secreção de K \{\{nl\}\} + aldosterona \tn 
% Row Count 7 (+ 7)
% Row 1
\SetRowColor{white}
 & {\emph{Ansa}} & Perda de K determinada pela perda de H2O e \seqsplit{hiperaldosteronismo} \tn 
% Row Count 11 (+ 4)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
 & \seqsplit{Consequencias} & Arritmias \{\{nl\}\} Aumento da excreção da Mg \tn 
% Row Count 14 (+ 3)
% Row 3
\SetRowColor{white}
{\bf{Hiponatrémia}} & {\emph{Tiazidas}} & muito comum \{\{nl\}\} não afetam capacidade de concentração do rim \tn 
% Row Count 18 (+ 4)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
 & {\emph{Ansa}} & mais raro \{\{nl\}\} dissipam gradiente osmótico: comprometem concentração e diluição \tn 
% Row Count 23 (+ 5)
% Row 5
\SetRowColor{white}
{\bf{Perda Vol }} & {\bf{extracel}} & Agravamento da hipovolémia intravascular \{\{nl\}\} disfunção renal \{\{nl\}\} Hipotensão postural\{\{nl\}\}Hiperativação simpática \tn 
% Row Count 30 (+ 7)
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\vfill
\columnbreak
\begin{tabularx}{5.377cm}{x{1.3731 cm} x{0.96117 cm} x{2.24273 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{3}{x{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Toxicidade (cont)}}  \tn
% Row 6
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Alcalose metabólica}} & {\emph{Tiazidas e ansa}} & Urina ácida (pobre em bicarbonato); \{\{nl\}\} Perda de Volume \{\{nl\}\}-{}- reabsorção Na e HCO3 \{\{nl\}\} -{}- eixo RAA » secr. H+ e K \{\{nl\}\}Hipocalémia \{\{nl\}\} -{}- +amónia e +reabsorção HCO3 \tn 
% Row Count 10 (+ 10)
% Row 7
\SetRowColor{white}
{\bf{Metabolismo}} & Glicose & Nas tiazidas, dose-dependente\{\{nl\}\} Relação com hipocalémia e compromisso da libertação de insulina \{\{nl\}\} pouca relevancia  longo prazo \tn 
% Row Count 18 (+ 8)
% Row 8
\SetRowColor{LightBackground}
 & \seqsplit{Lípidos} & {\emph{Tiazidas}} aumento LDL e triglicerídeos; reduz HDL \{\{nl\}\} -{}- pouca relevancia a longo prazo \tn 
% Row Count 23 (+ 5)
% Row 9
\SetRowColor{white}
 & ácido úrico & {\emph{T. e Ansa}} Hiperuricémia: competem com o AU na excreção no TCP + promovem a sua reabsorção \{\{nl\}\} RARO aparecer artrite gotosa, maioria assintomáticos \tn 
% Row Count 32 (+ 9)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}---}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{3}{x{5.377cm}}{Outros: ototoxicidade (diuréticos de ansa), mais comum em doentes com cirrose e IR associado a doses elevadas em infusão rápida: agravado na adm concomitante de: aminoglicosídeos, cisplatina, etc \newline Deficiencias nutritivas (ex tiamina) » tx prolongado com furosemida \newline Mialgias » D. de ansa, nomeadamente bumetanida}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}---}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}


% That's all folks
\end{multicols*}

\end{document}