\documentclass[10pt,a4paper]{article}

% Packages
\usepackage{fancyhdr}           % For header and footer
\usepackage{multicol}           % Allows multicols in tables
\usepackage{tabularx}           % Intelligent column widths
\usepackage{tabulary}           % Used in header and footer
\usepackage{hhline}             % Border under tables
\usepackage{graphicx}           % For images
\usepackage{xcolor}             % For hex colours
%\usepackage[utf8x]{inputenc}    % For unicode character support
\usepackage[T1]{fontenc}        % Without this we get weird character replacements
\usepackage{colortbl}           % For coloured tables
\usepackage{setspace}           % For line height
\usepackage{lastpage}           % Needed for total page number
\usepackage{seqsplit}           % Splits long words.
%\usepackage{opensans}          % Can't make this work so far. Shame. Would be lovely.
\usepackage[normalem]{ulem}     % For underlining links
% Most of the following are not required for the majority
% of cheat sheets but are needed for some symbol support.
\usepackage{amsmath}            % Symbols
\usepackage{MnSymbol}           % Symbols
\usepackage{wasysym}            % Symbols
%\usepackage[english,german,french,spanish,italian]{babel}              % Languages

% Document Info
\author{Beatriz\_A\_O}
\pdfinfo{
  /Title (ccr.pdf)
  /Creator (Cheatography)
  /Author (Beatriz\_A\_O)
  /Subject (CCR Cheat Sheet)
}

% Lengths and widths
\addtolength{\textwidth}{6cm}
\addtolength{\textheight}{-1cm}
\addtolength{\hoffset}{-3cm}
\addtolength{\voffset}{-2cm}
\setlength{\tabcolsep}{0.2cm} % Space between columns
\setlength{\headsep}{-12pt} % Reduce space between header and content
\setlength{\headheight}{85pt} % If less, LaTeX automatically increases it
\renewcommand{\footrulewidth}{0pt} % Remove footer line
\renewcommand{\headrulewidth}{0pt} % Remove header line
\renewcommand{\seqinsert}{\ifmmode\allowbreak\else\-\fi} % Hyphens in seqsplit
% This two commands together give roughly
% the right line height in the tables
\renewcommand{\arraystretch}{1.3}
\onehalfspacing

% Commands
\newcommand{\SetRowColor}[1]{\noalign{\gdef\RowColorName{#1}}\rowcolor{\RowColorName}} % Shortcut for row colour
\newcommand{\mymulticolumn}[3]{\multicolumn{#1}{>{\columncolor{\RowColorName}}#2}{#3}} % For coloured multi-cols
\newcolumntype{x}[1]{>{\raggedright}p{#1}} % New column types for ragged-right paragraph columns
\newcommand{\tn}{\tabularnewline} % Required as custom column type in use

% Font and Colours
\definecolor{HeadBackground}{HTML}{333333}
\definecolor{FootBackground}{HTML}{666666}
\definecolor{TextColor}{HTML}{333333}
\definecolor{DarkBackground}{HTML}{EDB707}
\definecolor{LightBackground}{HTML}{FDFAEF}
\renewcommand{\familydefault}{\sfdefault}
\color{TextColor}

% Header and Footer
\pagestyle{fancy}
\fancyhead{} % Set header to blank
\fancyfoot{} % Set footer to blank
\fancyhead[L]{
\noindent
\begin{multicols}{3}
\begin{tabulary}{5.8cm}{C}
    \SetRowColor{DarkBackground}
    \vspace{-7pt}
    {\parbox{\dimexpr\textwidth-2\fboxsep\relax}{\noindent
        \hspace*{-6pt}\includegraphics[width=5.8cm]{/web/www.cheatography.com/public/images/cheatography_logo.pdf}}
    }
\end{tabulary}
\columnbreak
\begin{tabulary}{11cm}{L}
    \vspace{-2pt}\large{\bf{\textcolor{DarkBackground}{\textrm{CCR Cheat Sheet}}}} \\
    \normalsize{by \textcolor{DarkBackground}{Beatriz\_A\_O} via \textcolor{DarkBackground}{\uline{cheatography.com/146257/cs/41768/}}}
\end{tabulary}
\end{multicols}}

\fancyfoot[L]{ \footnotesize
\noindent
\begin{multicols}{3}
\begin{tabulary}{5.8cm}{LL}
  \SetRowColor{FootBackground}
  \mymulticolumn{2}{p{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Cheatographer}}  \\
  \vspace{-2pt}Beatriz\_A\_O \\
  \uline{cheatography.com/beatriz-a-o} \\
  \end{tabulary}
\vfill
\columnbreak
\begin{tabulary}{5.8cm}{L}
  \SetRowColor{FootBackground}
  \mymulticolumn{1}{p{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Cheat Sheet}}  \\
   \vspace{-2pt}Published 17th December, 2023.\\
   Updated 17th December, 2023.\\
   Page {\thepage} of \pageref{LastPage}.
\end{tabulary}
\vfill
\columnbreak
\begin{tabulary}{5.8cm}{L}
  \SetRowColor{FootBackground}
  \mymulticolumn{1}{p{5.377cm}}{\bf\textcolor{white}{Sponsor}}  \\
  \SetRowColor{white}
  \vspace{-5pt}
  %\includegraphics[width=48px,height=48px]{dave.jpeg}
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\end{tabulary}
\end{multicols}}




\begin{document}
\raggedright
\raggedcolumns

% Set font size to small. Switch to any value
% from this page to resize cheat sheet text:
% www.emerson.emory.edu/services/latex/latex_169.html
\footnotesize % Small font.

\begin{multicols*}{2}

\begin{tabularx}{8.4cm}{x{2.48 cm} x{5.52 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Epidemiologia e Fatores de Risco}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\seqsplit{Epidemiologia} & Neo mais comum TGI \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
 & Maior taxa de mortalidade em PT \tn 
% Row Count 4 (+ 2)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
 & Redução da mortialidade por novas medidas \tn 
% Row Count 6 (+ 2)
% Row 3
\SetRowColor{white}
Fatores de Risco & Não modificáveis (idadde, hx pessoal, DII, hx familiarm síndromes hereditários: lynch paf e peutz-jaghers) \tn 
% Row Count 11 (+ 5)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
 & Modificáveis (dieta\_ mt carne vermelha e pouca fibra; estilo de vida; ) \tn 
% Row Count 14 (+ 3)
% Row 5
\SetRowColor{white}
Fatores Protetores & fruta vegetais e fibras; micronutrientes (Ca, selénio, vit A,C,D,E) \tn 
% Row Count 17 (+ 3)
% Row 6
\SetRowColor{LightBackground}
 & folato e melatonina \tn 
% Row Count 18 (+ 1)
% Row 7
\SetRowColor{white}
 & AINES e reposição hormonal pós-menopausa \tn 
% Row Count 20 (+ 2)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{8.4cm}{x{3.52 cm} x{4.48 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Rastreio}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
PSOF & Testes imunoistoquímicos: se negativo repete em 2 anos; se positivo colonoscopia no max em 8 semanas \tn 
% Row Count 5 (+ 5)
% Row 1
\SetRowColor{white}
Colonoscopia & quando é realizada: PSOF +, sinais ou sintomas, antecedentes familiares ou pessoais de: adenoma, CCR, DII, sindromes hereditários \tn 
% Row Count 11 (+ 6)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
 & {\bf{Normal}} - repete em 10 anos; sem necessidade de PSOF por 5 A; Se não foi otimizada repetir no max em 1 ano \tn 
% Row Count 16 (+ 5)
% Row 3
\SetRowColor{white}
 & {\bf{Impossibilidade de realizar}} por: \{\{nl\}\}1. intolerância ou preparação incompatível: repete em 90 dias. \{\{nl\}\} 2. Se por estenose inultrapassável consulta de gastro em 60 d \tn 
% Row Count 25 (+ 9)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
 & {\bf{Anormal}} - \{\{nl\}\} cancro ou pólipos malignos: consulta de gastro em 30d \{\{nl\}\} polipos com risco de excisão não hospitalar ou \textgreater{}10 polipos ou DII - gastro em 60d prioritário \tn 
% Row Count 34 (+ 9)
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\vfill
\columnbreak
\begin{tabularx}{8.4cm}{x{3.52 cm} x{4.48 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Rastreio (cont)}}  \tn
% Row 5
\SetRowColor{LightBackground}
Idade de início de diagnóstico & Antecedentes familiares: 40A ou 10A antes do dx no fam, EDB 5/5 \{\{nl\}\} DII: ao dx + 8-12A após; a cada 1-5 anos dependendo do risco \{\{nl\}\} PAF: 10-12 A, sigmoidoscopia flexivel anual \{\{nl\}\} PAF atenuada 20 A \{\{nl\}\} CCR hereditario não polipoide: 20-25 anos ou 10 anos antes do fam mais jovem \tn 
% Row Count 14 (+ 14)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Quem Realiza: assintomáticos e sem fatores de risco 50-74 anos \newline Quem tem sx e sinais sugestivos segue lg para colonoscopia total}  \tn 
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{8.4cm}{x{2.64 cm} x{5.36 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Patogénese}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
CCR esporádico & Maioria \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
Hereditário & PAF (atenuada) Lynch e familiar \tn 
% Row Count 4 (+ 2)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
Polipos neoplásicos & adenomatosos (displásicos), com risco crescente de malignidade (tubulares \textless{} tubulovilosos \textless{} vilosos) \{\{nl\}\} Pediculados \{\{nl\}\} Sésseis \tn 
% Row Count 10 (+ 6)
% Row 3
\SetRowColor{white}
Outros & Hiperplásicos (não pré-malignos)\{\{nl\}\} Hamartomas (infância, geralmente não pré-malignos) (sindrome P-J) \{\{nl\}\} Serreados (risco de Ca. invasivo) \{\{nl\}\} Inflamatórios (não pré-malignos, associaod DII) \tn 
% Row Count 19 (+ 9)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
{\bf{Genética}} & ativação oncogenes K-RAS \{\{nl\}\} inativação sup tumorais (APC, p53) \{\{nl\}\}Instabilidade cromossómica (PAF ex; + Esq) \{\{nl\}\} Inst Microssatélites (Lynch, ++ Dto) \tn 
% Row Count 26 (+ 7)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{8.4cm}{x{2 cm} x{6 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Clínica}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
Cólon dto & Massa palpável nos QDs; Hemorragia com melenas; défice de ferro e anemia; Diarreia por hiperssecreção de muco \tn 
% Row Count 4 (+ 4)
% Row 1
\SetRowColor{white}
Colón Esq & Cólica, Alt habitos intestinais, hematoquézias ou retorragias, obstrução \tn 
% Row Count 7 (+ 3)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
Reto & Tenesmo, dor, diminuição calibre fezes, falsa vontade, retorragias, flatulencia ou incontinencia fecal \tn 
% Row Count 11 (+ 4)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Sx constitucionais} \tn 
% Row Count 12 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{{\bf{Metastases}}} \tn 
% Row Count 13 (+ 1)
% Row 5
\SetRowColor{white}
{\emph{Hépáticas}} & ascite, hepatomegalia, dor, ictericia e anorexia \tn 
% Row Count 15 (+ 2)
% Row 6
\SetRowColor{LightBackground}
{\emph{Pulmonares}} & dispneia, tosse, hemoptises, derrame \tn 
% Row Count 17 (+ 2)
% Row 7
\SetRowColor{white}
{\emph{peritoneais}} & ascite, distensão abdominal e dor; obstrução intestinal \tn 
% Row Count 19 (+ 2)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{8.4cm}{p{0.8 cm} x{7.2 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Diagnóstico}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Exame fisico com toque retal} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Colonoscopia} \tn 
% Row Count 2 (+ 1)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Sigmoidoscopia flexivel se hematoquezias escassas e intermitentes num doente com \textless{}40 anos, sem fatores de risco nem sinais de alarme} \tn 
% Row Count 5 (+ 3)
% Row 3
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Colonografia TC} \tn 
% Row Count 6 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Enema bário com duplo contraste} \tn 
% Row Count 7 (+ 1)
% Row 5
\SetRowColor{white}
Lab & Marcadores tumorais como CEA e CA 19-9 (+ para prognostico e acompanhamento, menos p dx) \tn 
% Row Count 10 (+ 3)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{8.4cm}{x{2.32 cm} x{5.68 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Estadiamento}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{{\bf{envolvimento ganglionar regional}}} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 1
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{estadio T: preditor da invasão ganglionar regional} \tn 
% Row Count 3 (+ 2)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{estadio N: preditor de doença metastática e sobrevida} \tn 
% Row Count 5 (+ 2)
% Row 3
\SetRowColor{white}
Colon & fígado e pulmão \tn 
% Row Count 6 (+ 1)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
Reto & Superior: Fígado; \{\{nl\}\}Inferior: Pulmão e osso \tn 
% Row Count 8 (+ 2)
% Row 5
\SetRowColor{white}
{\bf{Estadios TNM}} & relacionase com sobrevida a 5 anos \tn 
% Row Count 10 (+ 2)
% Row 6
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{1: Restrito à submucosa ou muscular, sem invasão ganglionar} \tn 
% Row Count 12 (+ 2)
% Row 7
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{2: Invade muscular e subserosa (T3) ou órgãos e tecidos (T4) sem invasão ganglionar} \tn 
% Row Count 14 (+ 2)
% Row 8
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{3: Qualquer T com invasão ganglionar} \tn 
% Row Count 15 (+ 1)
% Row 9
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{4: qualquer T e N com metastização à distância} \tn 
% Row Count 16 (+ 1)
% Row 10
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{{\bf{Exames}}} \tn 
% Row Count 17 (+ 1)
% Row 11
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{TC-TAP; RMN; PET-CT com 18F-FDG} \tn 
% Row Count 18 (+ 1)
% Row 12
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Retoscopia rigida no retal + ecoendoscopia retal  (locorregional)+ RMN pélvica (fascia mesorretal)} \tn 
% Row Count 20 (+ 2)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{8.4cm}{x{4 cm} x{4 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Tratamento}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
In situ & Basta a recessão endoscopica \tn 
% Row Count 2 (+ 2)
% Row 1
\SetRowColor{white}
{\bf{Estadio 1}} & Ver características histológicas \tn 
% Row Count 4 (+ 2)
% Row 2
\SetRowColor{LightBackground}
Alterações confinadas no polipo sem fatores desfavoráveis (pode ter invasão da submucosa) & Recessão endoscópica com seguimento adequado \tn 
% Row Count 9 (+ 5)
% Row 3
\SetRowColor{white}
Presença de Fator desfavorável & Recessão cirurgica com remoção de ganglios linfáticos \{\{nl\}\} Se comorbilidades colonoscopia de vigilância aos 6m \tn 
% Row Count 15 (+ 6)
% Row 4
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{{\bf{Estadio 2}}} \tn 
% Row Count 16 (+ 1)
% Row 5
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Não podem ser ressecados por colonoscopia logo necessitam de recessão cirurgica do segmento intestinal e drenagem linfática (pelo menos 12 ganglios p diferença estadio 2 e 3)} \tn 
% Row Count 20 (+ 4)
% Row 6
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{{\bf{ Estadio 3}}} \tn 
% Row Count 21 (+ 1)
% Row 7
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Recessão cirurgica alargada e anastomose (se risco de neo mt aumentado, colectomia total)} \tn 
% Row Count 23 (+ 2)
% Row 8
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{QTx adjuvante em tds os elegíveis, idealmente até 12s pós cx (nunca dps de 6m)} \tn 
% Row Count 25 (+ 2)
% Row 9
\SetRowColor{white}
Estadio 2 + Risco intermédio & De Garamond (Leucovorina + 5-FU) 6m \{\{nl\}\} Capecitabina 6m \tn 
% Row Count 28 (+ 3)
% Row 10
\SetRowColor{LightBackground}
Risco alto e 3 & FOLFOX (leuco + 5fu + oxaliplatina) 6m  \{\{nl\}\} \{\{nl\}\}CAPOX (capecitabina + oxaliplatina) 3 a 6m \tn 
% Row Count 33 (+ 5)
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\vfill
\columnbreak
\begin{tabularx}{8.4cm}{x{4 cm} x{4 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Tratamento (cont)}}  \tn
% Row 11
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Mutação PI3K pode beneficiar de AAS} \tn 
% Row Count 1 (+ 1)
% Row 12
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{{\bf{Estadio 4: metastizado }}} \tn 
% Row Count 2 (+ 1)
% Row 13
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\{\{nl\}\} \{\{nl\}\} \{\{nl\}\} \{\{nl\}\} \{\{nl\}\} (esquemas) \{\{nl\}\} \{\{nl\}\}} \tn 
% Row Count 4 (+ 2)
% Row 14
\SetRowColor{white}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Infusão 5FU ou via oral \{\{nl\}\} Alternativa com capecitabina (tb fluoropirimidina)} \tn 
% Row Count 6 (+ 2)
% Row 15
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{FOLFOX / FOLFIRI (em vez de oxaliplatina é 5FU/LV/irinotecano)} \tn 
% Row Count 8 (+ 2)
% Row 16
\SetRowColor{white}
Terapia dirigida (monotx ou associado a Qt) & {\bf{VEGF}} Bevacizumab \{\{nl\}\} {\bf{EGFR}} Cetuximab ou Panitumumab NOTA: estes só se RAS wild type e tipicamente mais eficaz no colon esq (nas outras usar beva)\{\{nl\}\} \tn 
% Row Count 17 (+ 9)
% Row 17
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{Ressecar metastases quando possivel, se não, tentar diminuir p tornar ressecável (downsizing).} \tn 
% Row Count 19 (+ 2)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}

\begin{tabularx}{8.4cm}{p{0.8 cm} p{0.8 cm} }
\SetRowColor{DarkBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{\bf\textcolor{white}{Follow up}}  \tn
% Row 0
\SetRowColor{LightBackground}
\mymulticolumn{2}{x{8.4cm}}{} \tn 
% Row Count 0 (+ 0)
\hhline{>{\arrayrulecolor{DarkBackground}}--}
\end{tabularx}
\par\addvspace{1.3em}


% That's all folks
\end{multicols*}

\end{document}